Чому важливо вчасно звернутись до невролога?
Міофасциальний больовий синдром і його лікування
Міофасциальний больовий синдром -болючі тривалі скорочення скелетних м`язів, зумовлені їх частими мимовільними неконтрольованими скороченнями.
Болючі скорочення не можуть повністю припинятися під зусиллями волі і тому стають тривалими. Як наслідок в перенапружених м`язах утворюються ущільнення, міофіброз, нейроміоостеофіброз.
Стадії захворювання
1 стадія – м`язево-дистонічна або алгічна–больова: напруження м`язів транзиторне, м`язевий тонус підвищений в незручних позах, при навантаженнях, супроводжується больовими відчуттями, котрі суттєво зменшуються або зникають у спокої.
2 стадія – нейродистрофічна або тріггерная – м`язи перенапруженні в кількох місцях, визначається тугий тяж всередині напруженого м`яза, болючого при пальпації. Біль виражений, виснажливий, не проходить в спокої, часто турбує вночі !!!
Причини розвитку МФБС:
- аномалія розвитку або структурна невідповідність (асиметрія таза, різна довжина ніг, видовжений тулуб)
- перенапруження внезручних позах
- тривала знерухомленність (іммобілізація) м’язів
- стиснення м’язів
- різке навантаження на нетреновані м’язи
- тривале переохолодження
- забій м’язів
- відображення больвої імпульсації при захворюваннях внутрішніх органів (наприклад, напруження драбинчастих м’зів при стенокардії)
- психоемоційне перевантаження та стрес
Вегетативні порушення при МФБС:
- пришвидшення пульсу при натисканні на ущільнену болючу ділянку – симптом Манкопфа-Румпфа;
- больова реакція при натисканні на відповідну ділянку м’язу з відчуттям припливу крові до поверхні
тіла, почервоніння обличчя – симптом Мюллера; - при натисканні на болючі точки в м’язах (тріггери) – розширення зіниць – симтом Паро – характерний
для 2 стадії.
Діагностика у більшості випадків труднощів не викликає.Консультація невролога, детальний збір анамнезу, огляд, пальпація проблемних м’язів, наявність типового больового паттерну дозволяє правильно виставити діагноз.
Лікування 1 стадії
ВІЛТ –Високоінтенсивна Лазеротерапія Режим «Миорелаксация /тригерные зоны-Аналгезия»
Електротерапія BTL –Протокол «Тригерные точки-Обезболивание» и «Тригерные точки-Миорелаксация»
Своєчасне активне місцеве застосування сучасної Фізіотерапії дозволяє максимально можливо
здійснювати лікувальний вплив безпосередньо у зоні м»язевого спазму та болю- досягти розслаблення спазмованих м»язів – попереджуючи формування міофіброзу та нейроміофіброзу
Лікування 2 стадії завжди відбувається важче
Пізнє звернення до лікаря невролога, широкий спектр вживаних ліків, наявність міофіброзу та нейроміофіброзу потребує значних зусиль для зняття больового синдрому, наявного супутнього у пацієнта Астено-Невротичного, Астено-Депресивного Синдромів, Порушення Сну
Актуально у схему лікування додавати Акупунктуру Класичну Чжень-Цзю, Аурикулотерапію,
Фармакопунктуру
Акупунктура віддалених точок, точок- сегментарно звязаних з « тригерами», прогрівання полинними сигарами або моксами дозволяє зменшити біль та спазмування м,язів. Наявність фундаментальних знань, глибоке досконале розуміння механізмів дії рефлексотерапії ,тонке володіння варіантами впливу акупунктури ,постійний обмін досвідом та самовдосконалення дозволяють досягати гарних результатів у лікуванні та профілактиці захворювань нервової системи
Вважається загальновизнанним та доведеним, що акупунктура та рефлексотерапія під час проведення сеансу стимулює продукцію ендогенних опіоідів: ендорфінів, енкефалінів, а також біологічно активних речовин в організмі людини, підвищення концентрації яких викликає стан рефлекторного знеболення!Місцево, на рівні нейрона, енкефаліни та ендорфіни впливають на К-Na насос шляхом зменшення проникнення у клітину іонів натрію. Центральні нейрональні механізми рефлекторного знеболення діють через задні роги спинного мозку, спинно-мозкові ганглії, де відбувається “блокування” больової імпульсації від проблемного органа, в даному випадку –від спазмованого м»язевого волокна . Рецепти акупунктури, підбір точок та рефлексогенних зон впливу для рефлексотерапії, кількість сеансів визначає лікуючий лікар-невролог, рефлексотерапевт, знаючи схему іннервації та вегетативного контролю за роботою органів і систем організму
М’яка масажна техніка проблемних зон дозволяє досягти глибоко розслаблення спазмованого м»язевого волокна, є профілактикою формування « больових тяжів
Велике значення має дозований режим роботи з розслабленням напруженних м’язів, басейн, ЛФК.
Медикаментозна терапіия, її тривалість варіабельна та індивідуальна.
Фіброміалгія (ФМ)
Біль дифузного характеру у верхній або нижній частині тіла, у правій або лівій частині тіла або аксіально-по косій. Біль ниючий, глибокий, дуже часто носить виснажливий характер. Часто у місцях кріплення м’язів, в шийному або поперековому відділі, в ділянці колінних, гомілково-ступневих суглобів, в проекції скронево-нижньо-щелепного суглобу. Холод, емоційне напруження та фізичне перевантаження посилюють біль.
Тепла ванна або сухе тепло, м’який масаж або легке розтягнення м’язів значно покращують стан. Хворіють частіше жінки 30-35 років.
Характерні ознаки ФМ:
- наявність генералізованого болю – у 4 і більше анатомічних зонах;
- тривалість регулярного болю-більше 3 місяців;
- дифузний характер болю (одночасно в шиї, в попереку, грудній клітці,руці і, або в нозі)
- кількість больових точок одночасно – більше 11;
Обов’язково простежується суттєве зниження суб’єктивної оцінки порога больових відчуттів.
Лікування комплексне:
ВІЛТ –Високоинтенсивна Лазеротерапія, Електротерапія BTL , Ультразвук BTL , Акупунктура, Аурикулотерапія, Фармакопунктура, Масаж сегментарних зон і відповідних груп м’язів
Дуже важливими є лікувальна гімнастика, постізометрична релаксація, плавання.Комлексний підхід до проблеми дозволяє значно зменшити біль та суттєво покращити якість життя кожного пацієнта !