Консультації

13.10.2009

Запитує:Светлана Закирницкая

Доброго дня! Чи можливо отримати у Вас квал ф кац йну консультац ю, л кування по мо й хвороб : ДЕФОРМУЮЧИЙ ОСТЕОАРТРОЗ нижнього щелепно-лицьового суглобу. Мен 30 рок в, хворобу виявили 10 рок в назад, але якщо ран ше вона проявлялась лише в хруст та незначному скошенн обличчя в хвору сторону, то останн й р к турбують систематичн бол в сустав , як вда ться повн стю зняти лише уколами гормон в в сустав, нестеро дн протизап. засоби лише притупляють б ль. Головна проблема - неможлив сть виявити причину захворювання, вар ант в багато- травма в дитинств , неправильний прикус, бруксизм, перенесенн нфекц.хвороби, слабка хрящова сист, т.д. У кожного л каря своя думка, а спец ал ст в з щелепно-лицьово х рург у нас небагато. Розум ю, що л кувати сам сустав - неправильно, доки не виялена не усунута причина, що тисне на сустав, все буде марно. Можливо Ви могли б щось порадити чи п дказати. Буду дуже вдячна.
13.10.2009

Відповідає:Лікар

Поставити діагноз заочно в вашиму випеадку непросто, оскільки ураженяя щелепно-лицьового суглоба може бути при ревматоїдному артриті, деформуючому остеоартриті як самостійно, так і як наслідок нестабільності суглоба в результаті пошкодження зв\'язкового апарату суглоба. Також причиною руйнації хрящової тканини суглба може бути порушення кровопостачання останньої. Часте використання гормональних препаратів місцево має добру протизапальну дію, але має здатність руйнувати хрящ. В любому випадку, перш ніж сказати, що з суглобом, Ви повинні бути оглянуті.
12.10.2009

Запитує:Соломія

Доброго дня! Помітила що останнім часом болить ліве коліно, але болить не постійно, після великого навантаження на ногу, наприклад коли довго танцюю, то починає боліти.Через кілька днів біль проходить. Болить саме коли розгинаю ногу, перед тим як повністю вирівняти.Болить саме зліва посередині, і якшо натискати у тому місці то болить. Але нога не напухає,не червоніє. Іноді,але дуже рідко з*являється легка біль коли просто йду,але ногу не навантажувала.Але триває не довго,до години,і відчувається тільки коли підіймаюся сходами або на бардюр або будь -яке інше підвищення ступаю. Підскажіть будласка що це може бути. Зараннє дуже дякую!
12.10.2009

Відповідає:Лікар

Шановна Соломіє, щоб точно сказати, що з Вашим коліном, необхідно знати Ваш вік, чи було коліно колись травмоване, стан опорно-рухового апарату в цілому, дуже часто проблема може бути в поперековому відділі зребта, а біль віддавати в коліно. Судячи з опису ваших скарг, вірогідніше за все, у Вас розвивається деформуючий остеоартрит колінного суглоба. Але наголошую, це не є Ваш діагноз, Вам необхідно звернутись до спеціаласта та зробити принаймні рентгенівські знімки колінних суглобів.
12.10.2009

Запитує:Злата

Здравствуйте! Надеюсь на вашу помощь. Мне 37 лет. С января 2009 г.меня стала беспокоить по утрам тошнота, сердцебиение (пульс 110-130), внутренний дискомфорт, не могу позавтракать, тяжело встать с кровати, пульсация в голове ещё лёжа в кровати, иногда понос утром, внутренняя напряженность, снижение активности. Иногда ПА (руки и ноги мерзнут, не могу заснуть, внутренняя дрожь, глаза сами закрываются, неуверенность, сердцебиение, частое мочеиспускание, лежу не шевелясь, сильно знобит), пыталась купировать такие приступы Валокордином, Платифиллином, Сульфатом Магния. Прошла обследование. Гинеколог: резекция пр.яичник в 16 лет, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз. Гастроэнтеролог: хр.гепатохолецестит. Невропатолог: вегетативная дисфункция соматогенная. Гинеколог-эндокринолог: генет.эндометриоз, ПМС. Кардиолог: здорова. Эндокринолог: гиперплазия щ.ж. без нарушения функции (УЗИ щ.ж., гормоны в норме) Рентген-графия турецкого седла: без патологии. В апреле 2009 по предложению психиатра в течении месяца прошла лечение в отделении пограничных состоянии : пирацетам, винпоцетин, ново-пассит, веросин, клофранил, танакан, перфиктил, верошпирон, мелипрамин, ноотропил, актовегин, эссенциале, вит.В12,мексидол, аскорбиновая к-та, платифиллин, сибазон, массаж спины, э.форез. РЭГ: Венозный отток нарушен. Левосторонняя асимметрия кровенаполнения. Левосторонняя асимметрия тонуса мелких артерий и артериол. ЭЭГ: умеренное двухсторонние нарушение биопотенциалов, указывающие на микроструктурные изменения в подкорковых образованиях и стволе мозга с преобладанием патологической активности в передне-базальных отделах мозга. Пароксизмальная активность выражена не резко в виде дистантных вспышек острых волн и спайков. Отмечаются признаки умеренной неустойчивости вегетативно-сосудистых реакций. Невролог: очаговой симптоматики нет, вегетативная дисфункция на фоне дисгормональных нарушений, резидуальном церебральном органическом фоне. Выписана из отделения с улучшением. Рекомендован поддерживающие лечение: ксет, афобазол, танакан, сибазон при вегетативных кризах. По психическому состоянию трудоспособна. После того как я стала принимать Ксет состояние стало ухудшаться(возобновились кризы, тошнота по утрам, пульс 105-115, приливы, холодные руки, ноги, понос, плохой сон, снижение настроения). После конс.психоневролога Ксет отменен. Назначен : сульперид 50 утр., 0,5 таб. Миасер н/ночь. Наступило улучшение, утром активность, хорошие настроение, трудоспособность. Но сульперид повлиял на менструальный цикл. После его отмены пила только миасер 0,5 таб.Через неделю перед месячными опять ухудшение(тошнота, судороги икроножных мышц, озноб, плаксивость, сердцебиение, апатия), принимала корвалмент, сбор успокоительных трав, сибазон 0,5 таб. утр. На повторной консультации психоневролога назначено: Амитриптилин 0,5 таб. н/ночь, сибазон 0.5 таб. утр.10 дней, магний В6, СаД3. настой успокоительных трав. Утренние симптомы стали мягче через 2 недели. Иногда чувство кома в горле. Сейчас я 60 дней принимаю только амитриптилин 0.5 таб. н/ночь, доктор посоветовала перейти на четверть таблетки, но после окончания месячных опять ухудшение. Мой доктор посоветовал не снижать дозу. Амитриптилин переношу хорошо, но при приеме сульперида чувствовала себя намного лучше, активнее, все было легко и просто. Не знаю что делать дальше? Принимать амитриптилин или возможен другой препарат. АД 110/80, 100/75. В данный момент беспокоит \"тяжелое утро\"(легкая тошнота, учащенное сердцебиение, отсутствие аппетита, сниженное настроение и работоспособность). Через 1-3 часа эти проявления ослабевают или проходят. В связи с длительным лечением я не чувствую уверенность в своих силах . Хотя мотиваций и планов на будущее у меня достаточно. К вечеру иногда накапливается усталость и раздражительность. Сон нормальный. Ан.крови на сахар в норме. В целом все анализы в норме, за исключением печеночных проб ( хр.гепатит много лет).Диагноз невролога вегетативная дисфункция на фоне дисгормональных нарушений основывалась на осмотре до консультации эндокринолога. После комплексного обследования у эндокринолога и сдачи гормонов всё оказалось в норме. Сейчас я нахожусь по уходу за ребенком-инвалидом 11 лет. Ему очень нужна моя поддержка, моё хорошие настроение, моя уверенность в завтрашнем дне, а я ему не могу дать это в полном объеме. Лечение ребенка связано с большими финансовыми расходами и я не могу позволить большие траты на себя. К тому же очень хочется выйти из этого состояния и трудоустроится. Если вы сможете мне помочь буду очень благодарна, вы поможете не только мне одной, а всей моей семье.
12.10.2009

Відповідає:Лікар

Уважаемая Злата! Советую Вам обратиться за помощью не только к медикаментам /при всем уважениии к ним/, но и к физическим средствам: контрастный душ по утрам или обливание холодной водой, утренняя гимнастика /особенно йога/ или пробежка. Следует пересмотреть свое отношение к существующей у Вас проблеме. Возможно, начните с занятий нашей гимнастикой, которую Вы можете скачать из нашего сайта.
12.10.2009

Запитує:Светлана

Моему папе 64 года , с зимы он плохо стал чувствовать правую ногу, она подворачивается, и отец падает , она немеет ,все время мерзнет ступня, болей сильных говорит нет . Прошли КТ, советуют сделать операцию ,отец катигорически отказывается, подскажите можно ли при его диагнозе обойтись без оперативного вмешательства? результаты КТ:На боковой топограме определяется снижение высоты дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 и выпрямление поясничного лордоза,остеофиты краевых поверхностей тел позвонков.Листез к переди тела L4 к L3 и к L5 на серии КТ выполненных в аксиальной проекции с толщиной срезов 0,3см: определяется выпячивание дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1: L1-L2 кзади и парамедиально влево до 0,2см, парамедиально вправо до 0,2см,в стороны межпозвонковых отверстий до 0,2см; L2-L3кзади и парамедиально влево до 0,25см, парамедиально вправо до 0,3см,в стороны межпозвонковых отверстий до 0,25см; L3-L4кзади и парамедиально влево до 0,45см, парамедиально вправо до 0,5см,с компрессией дурального мешка,в стороны межпозвонковых отверстий до 0,5см;со сдавливанием спиномозговых корешков; L4-L5 кзади и парамедиально влево до 0,45см, парамедиально вправо до 0,45см,в стороны межпозвонковых отверстий до 0,45см; L5-S1кзади и парамедиально влево до 0,5см, парамедиально вправо до 0,8см,с обезвыствлением выпячиваемой части диска с компрессией дурального мешка, в стороны межпозвонковых отверстий до 0,4см; На уровне исследования выявляются артрозные изменения в дугоотросчатых и крестцово-подвздошных сочленениях, а также неравномерное обызвествление передней продольной связки. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией дисковL1-L2,L2-L3,L4-L5.Парамедиальные грыжи дисков L3-L4,L5-S1,больше вправо.Деформирующий спондилез.Спондилоартроз.Спондилолистез.
12.10.2009

Відповідає:Лікар

Уважаемаая Светлана.Ситуация с Вашим отцом сложная.Во-первых,длительность заболевания. Если нарушения функции ходьбы Вы замечали еще с зимы, то до сегодняшнего дня наверное уже сформирован определенный неврологический дефицит .Во -вторых, локализация и размеры грыж , их обызвествление, сопутствующая деформация дурального мешка и обызвествлением продольных связок приводят к вторичному стенозу спинно-мозгового канала. Рекомендуем проконсультироваться у нейрохирургов.
09.10.2009

Запитує:Надія

Шановна Галина димитрівна!Щиро дякую за відповідь.Мені було важко змиритися з результатом МРТ,але маю велику надію,що буде все добре.Скажіть будь-ласка як довго доведеться лікуватись у моему випадку і приблизно вартість лікування?Щиро дякую за ваше розуміння!
09.10.2009

Відповідає:Лікар

Шановна Надіє.Середній термін лікування 10 днів.Проте,в процесі лікування можлива корекція,все залежатиме від того, як Ваш організм реагуватиме на процедури та медикаменти.Вартість залежить від призначеного комплексу процедур,який визначається після отримання результатів консультативного обстеження невролога, кардіолога ,УЗД обстежень.Попередній запис у адміністратора за тел 0382-65-80-21.
09.10.2009

Запитує:Александр

Здравствуйте!Есть ли лазерное лечение варикоза в Хмельницком?И какова цена?Спасибо
09.10.2009

Відповідає:Лікар

Если речь идет о консервативном лечении варикоза с помощью лазера, то методика существует у нас в клинике, стоимость одной процедуры 75 гривен. Если речь идет об оперативном малоинвазивном вмешательстве, то мы не владеем информацией об использовании лазера в Хмельницком.

Запитайте у лікаря

Маєте питання? Напишіть нам