Консультації

15.12.2009

Запитує:Людмила

Доброго дня,мені 36років ,з 15 років безкінечні болі в хребті,на мої скарги відповідали нічого страшного.Проходила масаж це єдине моє лікування.В січні 2009р.зробила МРТ 20.01.2009р.Висновкі МРТ попереково-крижового відділу хребта:На рівні L3-L4-задня парамедіальна зліва протрузії міжхребцевого диска до 3,3мм, шириною 10,3мм.На рівніL4-L5-задня бокова зліва протрузія міжхребцевого диска до 4,7мм,шириною 26,0мм. На рівні L5-S1-задня парамедіальна зліва грижа міжхребцевого диска разом з секвестром ,який опускається по задній поверхні тіла S1-хребця розмірами 15,8*8,6*17,4. Грижа і секвестр викликають компресію дурального мішка і спинномозкових корінців.Зміни МР-сигналу спинного мозку не виявлено.Структура спинного мозку та кінського хвоста не змінена.Сагітальний розмір спинномозкового каналу на рівні L4-хребця -15,7мм.Пре-і паравертебральні тканини без особливостей. ЗАКЛЮЧЕННЯ;МРТ-ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта. Грижа і секвестр L5-S1-міжхребцевого диска ,протрузії міжхребцевих дисків вищевказаної локалізації.Сколіоз. Всі до кого я не зверталась в один голос оперувати.Блокади не допомагали ставало гірше ,кінцівки лівої ноги не відчувала .Я відмовилась від блокад і інших препаратів .прочитала безліч літератури ,і вирішила попробувати фіз.вправи ,підібрала які мені підійдуть при моїх грижах .Так мені вдалось себе поставити на ноги.Проколола уколи Дискус і Траумель .Біль буває дає знати про себе .Та тільки одна спина в ноги як було не віддає.Зробила повторне МРТ 12.12.2009р.Виявлено перехідний хребець-ознаки сакралізаціїL5-хребця.Помірні дегенеративні зміни дисків L1-S1 більш виражені у L4-L5.Замикальніплатівки цього сегменту з ознаками склерозу. Прилеглий кістковий мозок-жирова дегенерація.Диск на рівніL2-L3 утворює випучення більше парамедіанно ліворуч до 3мм.Диск на рівні L3-L4 утворює випучення більше парамедіанно та форамінально ліворуч до 4,5мм.Диск на рівні L4-L5утворює парамедіанно ліворуч грижа розміром 6*12мм з секвестром розміром 13*8*14мм що відходить каудально та частково ліворуч сублігаментозно.Відмічається деформація лівих передніх відділів дурального мішку на рівні диску L5-S1 та верхніх відділах S1 хребця та компресія лівого нервового корінця. Передня та задня повздовжні зв\"язки збережені. Жовті зв\"язки без особливостей .Перемедулярний вміст відповідає сигналу від рідини; Спинний мозок: конус спинного мозку розташований на рівні хребця L1 та розділяється на корінцеві нитки кінського хвоста. В м\"яких тканинах-змін МР-сигналу не виявлено.ВИСНОВОК:МР дані за дегенеративні зміни поперекового відділу хребта більш виражені уL4-L5 .випучення дисківL2-L3, L3-L4. Секвеструюча грижаL4-L5. Хотілаб дізнатись вашої думки ,отримати вашої рекомендаці,щодо мого стану? Чи змінилось теперішнєМРТ від попереднього МРТ в гіршу сторону.
15.12.2009

Відповідає:Лікар

Шановна пані Людмила! Не дуже покладайтесь тільки на розміри кили. Справа в тому, що при запальному процесі добавляється ще набряк і розміри за його рахунок можуть бути більші. Після зняття набряку- менші. Тут мова йде про секвестр, який може повністю відшнуруватись від пульпозного ядра і дати небажані ускладнення. І тоді можливо така операція буде робитись не в плановому порядку, а терміново , а отже з різною вірогідністю ускладнень. Власне ми Вам можемо згодитись на післяопераційному реабілітаційному періоді. От саме тоді згодяться гімнастика і траумель і не тільки
15.12.2009

Запитує:Михаил

У меня болят суставы. Сначпла болело правое колено, потом боль прошла и начал болеть левый локоть. Болел долго и перестал болетьЮ я ничего не принимал. Обращался к врачам они говорят, что со мной все в порядке, анализы хорошие на рентгене существенных изменений нет. Недавно начал болеть левый коленный сустав и правое плечо. Короче говоря, причину моей болезни установить не могут. Обращаюсь к вам за помощью. Спасибо
15.12.2009

Відповідає:Лікар

Чтобы получить помощь, Вам следует приехать на консультацию, так как на расстоянии, не видев пациента сказать, что с Вами невозможно. Просьба, возьмите пожалуйста рентгеновские снимки и результаты анализов с собой. Записаться на консультацию Вы можете позвонив по тел. 0382658021
15.12.2009

Запитує:Наталья

Добрый день. Не могли бы Вы порекомендовать санаторное лечение для заболеваний суставов (коксартроз коленных суставов) и артроз плечевого сустава. женщине 67 лет, был микроинсульт 10 лет назад, заболевания сердечо-сосудистой системы, ванны даже с теплой водой не переносит, так как сразу повышается давление. Постоянно принимает лекарства, стабилизирующие давление. Ищем санаторий для лечения коксартрозов на территории Украины, сами находимся в Белгородском р-не. Просим Вас подсказать, в каких санаториях лечат коксартроз без применения ванн и горячих источников. Есть ли возможность лечения у Вас, с проживанием? Надеемся на помощь и понимание. С уважением, Наталья и мама - Надежда Антоновна.
15.12.2009

Відповідає:Лікар

Уважаемая Надежда Антоновна! Коксартроз -это постоянно прогрессирующее заболевание, основой лечения которого является правильное применение медикаментов в сочетании с физиотерапией. Ванны и горячие источники не являются основой лечения коксартроза. Я бы Вам посоветовал вначале просто приехать на консультацию, взять снимки. Мы бы составили свое представление о Вашем заболевании, Вы- о нас.
14.12.2009

Запитує:Александр

Здравствуйте. Живем в Одессе. Проблема возникла у моей жены в начале ноября 2009г. Возникли резкие боли в поясничном отделе, в левой стороне. Со слов: «ощущение как кирпичем ударили». Самое, относительно безболезненное положение, «только лежа», в определенном положении. Боль проходит через левую ягодицу и до стопы левой ноги. Левая нога немеет. Очень большая проблема, в таком состоянии добираться до врачей, «анализов» и т.д… После таких поездок продолжительное время «отходим». По незнанию проблемы, попали на процедуры в одну из Одесских клиник. Начали проходить курс мануальной терапии. Прошил 10 сеансов. Состояние чуть улучшилось (ночью удается, с перерывами, спать). Назначенные домашние упражнения делать не могли из-за наличия боли. Я начал «изучать» тему. Остановил все это «лечение» (Т.к. процедуры начали проходить без четкой диагностики, на вопросы не были получены ответы и т.д. Решили не рисковать т.к. прочитал чем это может закончиться...). Сделали МР-исследование: При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лодроз выражен обычно. Смещения позвонков не выявлено. Снижен - МР сигнал и высота межпозвонковых дисков L3-S1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L2-L3 до 3.7 мм кзади, Диска L3-L4 до 3.7 мм., диска L4-L5 до 4.4 мм кзади, диска L5-S1 до 8.3 мм кзади с латерализацией влево, разрывом фиброзного кольца и наличием фрагмента выпавшего диска размером 8х10 мм под задней продольной связкой слева. Левый корешок сдавлен, дуральный мешок деформирован, корешковое отверстие слева сужено. Позвоночный канал сужен до 7 мм. В области выпячивания на уровне L5-S1 под задней продольной связкой прослеживаются гиперинтенсивные в Т2 включения за счет отека. Заключение: МР- картина межпозвонкового остеохондроза на уровне L3-S1 с наличием парамедианной слева грыжи диска L5-S1 с фораминальным компонетном, секвестрацией диска, стенозом позвоночного канала. Протрузии дисков L2-L5. Показывали МР исследование докторам. В основном рекомендуют операцию. Я стараюсь собрать, по возможности больше, информации для правильного принятия решения. Я понимаю, что для четкого заключения вам необходимо видеть пациента. На сколько обоснованным является заключение о необходимости операции, основываясь на заключении МР? Если вероятность необходимости операции высока, можете ли вы, исходя из опыта, рекомендовать клинику и доктора? Если необходима операция, на сколько срочно необходимо действовать? На текущий момент жена оставили работу и учебу. Максимально избавились от физических нагрузок. Минимально снизили время положения сидя. Таким образом достигли состояния, когда возможно переносить боль без обезбаливающего. Становиться очень больно после перемещения по городу (в транспорте) и «высиживаний», в ожидании приемов. Что вы можете посоветовать по минимизации болевых ощущений, во время передвижения и минимизации возникновения обострения ситуации в целом? Может быть нужен какой-то специальный корсет или «фиксация спины»? Я понимаю, что есть много неопределенностей и нет полного исследования пациента вами. Спасибо за любую информацию, исходя из имеющихся данных и вашего опыта и знаний. МР фото выслал по эл. Почте.
14.12.2009

Відповідає:Лікар

Уважаемый Александр.Ситуация серьезная. Несмотря на то, что у нас не принято давать какие-либо советы по лечению заочно /не консультируя больного /, Вам все- таки советуем обратиться к нейрохирургам. Во-первых,большие размеры грыжи, а во-вторых, имеющиеся осложнения : секвестрация, отек, деформация дурального мешка и нервного корешка, стеноз позвоночного канала.Работая больше 12 лет с проблемами межпозвоночных грыж ,мы научились тщательно взвешивать все \"за и против\" при отборе пациентов для нашего консервативного лечения. Из опыта работы с нейрохирургами можем порекомендовать Хижняка Михаила Витальевича в Институте нейрохирургии в Киеве на Мануильского,32 или Курильца в клинике СБУ. Однако у нас для Вас и хорошая новость. Послеоперационные осложнения возникают значительно реже, если пациент проходит хорошую послеоперационную реабилитацию. Ранний этап начинается через три месяца после операции
14.12.2009

Запитує:галина

Здравствуйте.Мне 39 лет. С середины октября ощущаю постоянный дискомфорт в пояснице слева. Обратилась к нервопатологу, сделала КТ.Результат: в сегменте L3-4 размер позвоночного канала 11*17 мм. задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в позвоночный канал на 5,5 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков. В сегменте L4-5 размер позвоочного канала 13*22 мм. Циркулярная протрузия диска на 3 мм в позвоночный канал, умеренно компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков.Выполняю комплекс упражнений (скачала с вашего сайта).Вопрос:сколько раз в день необходимо её делать? Полезно ли будет в дополнение пропить препараты типа терафлекс? Болей не чувствую, только иногда дискомфорт в позвоночнике,где грыжа.Полезен ли мне будет курс массажа? Увеличивается ли грыжа в размерах? Спасибо.
14.12.2009

Відповідає:Лікар

Уважаемая Галина! очень хорошо. что скачав гимнастику с нашего сайта, Вы ее делаете. Достаточно ли этого для Вас? Наверное, при таких изменениях, нет. Не ориентируйтесь только на ощущения, иногда проблема намногог опережает их. И когда начинает проявляться оказывается уже поздно. По-этому советую Вам в ближайшем будущем все0таки обратиться к докторам и пройти полноценный курс лечения. если нужна будет именно наша консультация, мы Вам не откажем
11.12.2009

Запитує:Горішок Іван

Три дні маю нестерпний біль в правому плечі, який з\'явився після фізичного навантаження. Рука практично не піднімається. Мазі не допомагають. Порадьте, що мені робити?
11.12.2009

Відповідає:Лікар

Обмежте рухи в плечовому суглобі. Внутрішньомязево введіть діклоберл 3 мл 1 раз на день 5 днів. Зверніться до ревматолога або травматолога.

Запитайте у лікаря

Маєте питання? Напишіть нам