Консультації
10.04.2010
Здравствуйте, ув. Специалисты
Прошу Вашей помощи. Месяц назад возникла острая боль в районе кресца отдающая в правое бедро и ягодицу. Я обратилась к
мануальному терапевту, который проводил лечение складывающееся из мануальных методов плюс медикаментозное лечение
диклофенак траумель цель Т целебрекс нейровитан3 раза в день. Я посещала мануального терапевта каждый день в течении
первой недели и два раза в течении 2х последующих недель. в результате лечения острая боль прошла . но соталась тупая
тянущая боль в правой ноге усиливающаяся вечером и ночью, втечении дня боль существенно уменьшалась. я периодически ношу
поддерживающий корсет, что приводит к небольшому облегчению боли.
Три дня назад я сделала МРТ поясничного отдела, привожу заключение
Определяется протрузия диска L5-S1 до 0,4 см. Кзади парамедаль влево. Определяется грыжа диска L4-L5 до 1 см. кзади
парамедиально вправо с наличием секвестра, выраженной деформацией дурального мешка, компрессией правого корешка L5,
компрессией правого межпозвонкового отверстия, стенозированием позвоночного канала справа. Определяются признаки
субхондрального склероза по нижней замыкательной пластинки тела L4, верхней замыкательной пластинке тела L5. Определяется
утолщение задней продольной связки, на уровне замыкательных пластинок визуализируется остеофиты в дуго-отросчатых
сочленениях ортрозные изменения в виде их гипертрофии с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей. Впозвоночном
канале на уровне S2 определяется очаг повышенного МР сигнала в Т2 -ВИ , пониженного в Т1-ВИ размером 1.85 см на 0,85 см.
По заключению МРТ предлагают сделать операцию. Возможно ли консервативное лечение в вашей клинике с подобным диагнозом.
Мне 33 года, проживаю в Донецке. Какие докумменты мне необходи мо предоставить перед приездом, обеспечиваете ли вы жильем
на период лечения, каким образом я могу выслать вам снимки МРТ для более детального изучения.
С нетерпением ожидаю вашего ответа, и положительного заключения по результативности консервативного лечения.
10.04.2010
Уважаемая Елена! Скопируйте Ваши снимки в электронном виде и перешлите их, пожалуйста, во влеженном файле на электронный адресс likar@piluiko.com.ua
09.04.2010
Доброго дня! Дуже хотілося б з*ясувати Вашу думку, тому що мені винесли вирок- однозначна операція. Мое МРТ: На серии МР
томограмм, ось позвоночника в поясничном отделе от срединной линии отклонена влево.
Снижена высота L4-L5(L5-S1-значительно) м\\п дисков;
понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ, за счет дегидратации.
Парамедиальная грыжа L5-S1 м\\п диска с левосторонним распространением, который выступает в межпозвоночный канал и левое
м\\п отверстие до 5.1 мм;
Распространяется каудально, вдоль тела S1(ДО4.4ММ).
ЛЕВЫЙ латеральный карман на уровне L5, заполнен веществом диска, нарушена целостность задней продольной связки в сегменте
L5-S1.
Спинной мозг на видимом протяжении Б/о .
Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3-14.3ММ.
МРТ МИЕЛОГРАФИЯ-ЛИКВОРНЫЙ БЛОК НА УРОВНЕ L5-S1 обусловленный вышеуказанными изменениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
СЕКВЕСТРИРОВАННАЯ ГРЫЖА L5-S1 м\\п ДИСКА С КАУДАЛЬНОЙ МИГРАЦИЕЙ.
МР ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
09.04.2010
Шановна Тетяно! Операція- це не вирок, це в даному випадку цілковито виправдана альтернатива терапевтичному лікуванню. На жаль Ви нічого не написали про Ваше самопочуття, скарги та заключення невролога, але вже тільки з вищевказаного МРТ можна зробити висновок про необхідність оперативного втручання найближчим часом. Є для Вас і добра новина. На базі нашої клініки створені всі необхідні умови для повноцінної післяопераційної реабілітації, яку можна розпочинати вже через три- чотири місяці після операції.
08.04.2010
Добрый день!
Прошу Ваших рекомендаций по моей проблеме
1. В молодости, при подъеме тяжести был щелчок в позвоночнике.
2. В 29 лет - подвывих левого тазобедренного сустава.
3. За последние два- три года стали проявляться спонтанные боли в пояснице - крестце, с \"отражением\" в левое бедро.
4. Три месяца назад произошло внезапное обострение, с острой болью в левом бедре. Прошла курс массажа у \"мануала\" - два раза по часу + инъекция Дипроспана в крестец.
5. Прошла обследование на МРТ ПКО позвоночника при Донецкой обл.травматологии (см.приложение MRT.tif).
6. После чего - четыре вытяжения на столе. В общем смысле стало легче.
7. На минувшей неделе (во сне, при повороте) проявилась резкая боль в пояснице и левом тазобедренном суставе. При вертикальном положении (стоя, при ходьбе) - боль наименьшая, лежа - слабая. В положении сидя - крайне выраженная. Обратились в обл.травматологию к зав.отд.вертебрологии. по его рекомендации принимаю следующий курс:
a. Алфлутоп 1.0 в/м 10 1 рд
b. Discus Compositum 2.2 в/м 5 чд
c. Мидокалм 1.0 в/м 10 1 рд
d. Нейромидин 1.5% 1.0 в/м 1 рд
e. Целебрекс 200мГ 2 рд при болях
f. Нейробион 20 3 рд.
g. В дополнение - аппликатор Ляпко
h. Пояс - корсет.
Считаете ли Вы необходимым пройти курс лечения в Вашей клинике по окончанию медикаментозного лечения (по месту) ?
Допустимо ли сейчас выполнение комплекса лечебной гимнастики по Вашей методике?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением
Виктория
mailto:tchikalova@mail.ru
handy: +380 997700750
08.04.2010
Уважаемая Виктория! Предварительное медикаментозное лечение перед курсом физиотерапии и реабилитации всегда оправданно, так как оно снимает остроту воспалительного процесса, уменьшает болевые ощущения. Дайте сейчас Вашему позвоночнику покой, а упражнения лучше разучить под наблюдением персонального тренера, тем более что подбирать их будет доктор после дообследования и с учетом имеющихся у Вас проблем
08.04.2010
Добрый день. Мне 42 года.
По протоколу МРТ обнаружено: Збережений шийний лордоз. Нерівномірно знижена висота та змінений МР-сигнал всіх між
хребцевих дисків (переважно гетерогенний на T1WI і T2WI), внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін. Замикаючі пластинки
тіл хребців склерезовані, нерівні, з крайовими осте офітами.
На рівні С3-С4 задня парамедіальна справа протрузія міжхребцевого диска до 2,6 мм, шириною 11,0 мм. На рівні С4-С5 задня
центральна грижа міжхребцевого диска до 3,0 мм, шириною 10,6 мм. На рівні С5-С6 задня центральна протрузія міжхребцевого
диска до 2,4 мм, шириною 7,4 мм. Н а рівні С6-С7 циркулярна грижа міжхребцевого диска разом з крайовими остеофітами: в
передніх відділах до3,0 мм; в задніх до 3,3 мм. Грижі викликають компресію дурального мішка і спинномозкових корінців. На
рівні Th3-Th4 задня центральна, більше зліва протрузія міжхребцевого диска до 2,2 мм, шириною 17,0 мм.
Зміни МР-сигналу спинного мозку не виявлено. Структура спинного мозку не змінена. Сагітальний розмір спинномозкового
каналу на рівні С4 хребця 12,2 мм. Пре- і паравертебральні тканини без особливостей.
Были боли в области шеи и правого плеча, ощущение жжения шеи и руки. Состояние ежедневного головокружения ближе ко второй
половине дня. А также боль в области середины спины слева и в области крестца слева, при сгибании-разгибании.
Курс блокад 7-ми дневный результата не дал. Курс массажа 10 дней снял боль шеи и убрал жжение. Боль в области крестца и
середины спины осталась незначительная, головокружения стали менее значительными. Делаю ЛФК уже две недели, хожу в бассейн
раз в неделю, пробовала спать на ортопедической подушке типа полуовала - появились перебои дыхания, перестала спать на
ней. Живу я в Киеве и пока приехать нет возможности на прием. Прошу вашего совета что мне еще нужно изменить? И есть ли
шанс улучшить свое состояние?
08.04.2010
Уважаемая Алла! То, что Вы сделали обследование МРТ и пытаетесь как-то бороться своими силами с существующей проблемой, заслуживает похвалы. Однако принимаемых Вами мер явно не достаточно в Вашей ситуации. Вам необходимо дополнительное обследование пояснично-крестцового отдела, консультация грамотного вертебролога или невролога, а также серьезное лечение. Если у Вас есть сложности приехать к нам на лечение, приедьте на консультацию. Это можна сделать также и по субботам, предварительно записавшись по телефону.
07.04.2010
Доброго дня. В мене міжхребцева грижа L4-L5, турбують постійні болі в поясниці і часткове оніміння правої ноги. Займаюсь
на тренажері методом висіння головою вниз по 5-10 хвилин на день.Належого ефекту ця гімнастика не дає, зете почуваюсь
після неї трохи краще. Чи доцільно збільшувати час і кількість занять? Боюсь не не нашкодити свому хребту. Чи можливі
побічні ефекти від таких вправ? Дякую.
07.04.2010
Шановний Олександре! Наявність кили та оніміння ноги свідчать про пошкодження корінця сідничного нерву очевидно через защемлення його килою. Це потребує серйозного лікування як медикаментозного так і фізіотерапевтичного. Гімнастика є складовою частиною цього лікування, але не такою як Ви це робите і не першочерговою. Подивіться фільм на сайті нашої клініки і зрозумійте необхідність виваженого підходу до лікування
06.04.2010
Добрый день! Меня зовут Елена, мои родители были у Вас в клинике накануне Пасхи. Обратились с грыжей, оказалось, что у
мамы упущенная патология тазобедренного сустава. Следуем назначенной Вами схеме лечения: сделали уже 3 ук Вольтарена и 5
свечей Диклофенака. Боль в ноге немного уменьшилась, амплитуда движений в суставе незначительно увеличилась. Но появилась
тупая боль, неприятные ощущения в желудке, беспокоит также поджелудочная железа (на протяжении 2–х последних дней), пропал
аппетит. У нас вопрос по поводу Вольтарена и свечей Диклофенака: возможно ли их заменить на более мягкие НПП, боимся
побочных действий. В аптеке порекомендовали Лорноксикам либо Целекоксиб, как более мягкие. Будут ли они действенны,
подскажите, что нам делать? Заранее спасибо
06.04.2010
Уважаемая Елена! К сожалению, действительно нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные действия довольно распространенные, как боли в желудке. Для этого не обязательно иметь больной желудок. Порекомендуем Вам омепразол 20 мг одна капсула 2 раза в день за 20 мин. до еды на протяжение 10 дней для снятия имеющихся явлений. Лорноксикам или целекоксиб принимать не советуем. Из более мягких противовоспалительных лучше всего нимесил по 1 пакетику два раза в день через 30 мин. после еды 7-10 дней. По своему обезболивающему действию он будет уступать вольтарену, но побочное действие со стороны желудочно-кишечного тракта будут сведены к минимуму.
Запитайте у лікаря
Маєте питання? Напишіть нам