Консультації

03.12.2012

Запитує:Катя

Добрый день! Мне 22 года, вот уже 8 месяцев я чувствую боли в пояснице. Первый раз сделали рентген 8 месяцев назад и установили диагноз - остеохондроз. Делали уколы мелоксикама и витаминов, а также различные процедуры, но без массажа. Через 5 месяцев после этого опять попала в больницу, очень болела спина - опять уколы и уже массаж. На время боль стала меньше, но это все мало помогало. А совсем недавно сделали МРТ поясницы в БСМП, врач нейрохирург назначил операцию, но меня терзают сомнения. Вот заключение МРТ: Высота тел позвонков не изменена. Замыкательные пластинки тел позвонков L3-L4 деформированы, с неровными контурами. Определяются угловые заострения контуров тел позвонков. Высота межпозвонкового диска L3-L4 снижена, интенсивность МР-сигнала в Т2-ВИ снижена за счет дегидратации дисков. Визуализируются дорзальные пролабирования межпозвонковых дисков: - экструзия L3-L4 до 0,9 см, парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией, распространением фораминально влево, с компрессией левого корешка, с/мозговой канал сужен - 0,8*0,9 см; - протрузия L4-L5 до 0,26 см, парамедиальный вариант с акцентом вправо, с/мозговой канал - 1,3-1,9 см. Задняя продольная связка деформирована и истончена на уровне грыжи диска L3-L4. МР-признаки осложненного остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Очень прошу подскажите, стоит ли рисковать и делать операцию? Может есть какие-то альтернативы...
03.12.2012

Відповідає:Лікар

Уважаемая Катя! Если Вы внимательно просмотрели наш сайт, Вы обратили внимание, что решение о выборе метода лечения- вопрос не всегда однозначный и только поданным МРТ его решить нельзя. У двух человек с абсолютно одинаковым описанием размеров грыж клинические проявления и течение болезни могут значительно отличаться. И, если в одном случае операция будет единственным решением, в другом случае без нее при определенном участии врачей и самого пациента, можна избежать оперативного вмешательства. В Вашем случае улучшение состояния после лечения медикаментозного является хорошим прогностическим признаком. Однако я бы не спешил принимать окончательное решение, не видя Вас и не оследуя. Есть два варианта- опишите свое состояние как можно подробнее в динамике. Добавьте к нему заключение неврологов,( если такие есть). Или приезжайте на консультацию
03.12.2012

Запитує:Юлия

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 27 лет, начала сильно болеть поясница и отдавать в правую ногу сзади.Сделала МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Дата проведения исследования: 26.11.2012г. Ф.И.О. пациента Дата рождения: 1985 г. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ № 6666 При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лордоз сглажен. Смещения позвонков не выявлено. Снижен МР - сигнал и высота межпозвонковых дисков L4-L 1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 6,1мм кзади (23 мм у основания), диска L5-S1 до 5,8мм кзади (19 мм у основания). В области выпячивания L5-S1 под задней продольной связкой имеются гиперинтенсивные в Т2 и tirm включения. Имеются заострения краев L4-S1. Корешковые каналы L4-S1 справа и слева несколько сужены. Структура поясничного утолщения спинного мозга нормальная. Переднезадний и поперечный размеры позвоночного канала в пределах нормы. Патологических образований в позвоночном канале и паравертебральных мягких тканях не определяется. Заключение: МР-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника на уровне L4-S1 с протрузиями диcков L4-S1. Врач назначил 10 процедур вытяжки позвоночника, обкалывание озоном, магнитно-лазерную терапию. Затем уколы алфлутоп 10 шт, мильгамму 5 шт и траумель с 5 шт. Боль почти ушла,нога не болит, не немеет, чувствительность хорошая, на носки и на пятки встаю с легкостью. Но боль не сильная в пояснице осталась. Сейчас делаю упражнения для позвоночника.Хотелось бы знать, что означает гиперинтенсивные в Т2 и tirm включения? можно ли висеть на турнике?Протрузия это еще не грыжа и что делать в дальнейшем? Возможна ли беременность без осложнений?
03.12.2012

Відповідає:Лікар

Уважаемая Юлия! Пришлите , пожалуйста, сам снимок в электронном виде на адрес likar@piluiko.com.ua чтобы можно было взглянуть на эти гиперинтенсивные включения. Зачастую гиперинтенсивными бывают костные структуры или солевые элементы. По поводу лечения- до сих пор все делалось правильно. Турник Вам лучше заменить на те упражнения, которые Вы найдете на нашем сайте. Достаточно ли Вам только упражнений- не знаю. Если бы я Вас консультировал, возможно у меня было бы больше ответов. В Вашем случае к беременности надо бы основательно подготовиться- это должно быть лечение, гимнастика и двигательный режим.
03.12.2012

Запитує:Юлия

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 27 лет, начала сильно болеть поясница и отдавать в правую ногу сзади.Сделала МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Дата проведения исследования: 26.11.2012г. Ф.И.О. пациента Дата рождения: 1985 г. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ № 6666 При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лордоз сглажен. Смещения позвонков не выявлено. Снижен МР - сигнал и высота межпозвонковых дисков L4-L 1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 6,1мм кзади (23 мм у основания), диска L5-S1 до 5,8мм кзади (19 мм у основания). В области выпячивания L5-S1 под задней продольной связкой имеются гиперинтенсивные в Т2 и tirm включения. Имеются заострения краев L4-S1. Корешковые каналы L4-S1 справа и слева несколько сужены. Структура поясничного утолщения спинного мозга нормальная. Переднезадний и поперечный размеры позвоночного канала в пределах нормы. Патологических образований в позвоночном канале и паравертебральных мягких тканях не определяется. Заключение: МР-картина межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника на уровне L4-S1 с протрузиями диcков L4-S1. Врач назначил 10 процедур вытяжки позвоночника, обкалывание озоном, магнитно-лазерную терапию. Затем уколы алфлутоп 10 шт, мильгамму 5 шт и траумель с 5 шт. Нога не болит, не немеет, чувствительность хорошая, на носки и на пятки встаю с легкостью. Но боль не сильная в пояснице осталась. Сейчас еще прописали таблетки "Нуклео цмф" и " Келтикан" разве это не аналоги? Возможна ли беременность без осложнений?Прилагаю снимки, чтоб можно было что-то сказать по поводу гиперинтенсивных в Т2 и tirm включений. По заключению МРТ у меня протрузии почему в своем заключении врач пишет грыжа ? Заранее спасибо.
03.12.2012

Відповідає:Лікар

Здравствуйте! Очаги гиперинтенсивных включений в режиме Т2- это солевые образование под желтой связкой. Как правило, это результат дегенеративно-дистрофических изменений. Различие между протрузией и грыжей смотрите на видео на главной странице сайта
30.11.2012

Запитує:Мила Данилова

Уважаемый врач Вячеслав Пилюйко! У моего брата уже была проперирована грыжа 4 и 5 поясничных позвонков в конце 2011 года. Он через 2 месяца начал сам качать прес, заниматься по методу Данилова, висеть на доске где то с февраля 2012 г. Вскоре появилась сильная боль. Мы пошли на КТ.Но на посоветовали повторить еще раз МРТ, мотивируя тем, что на МРТ лучше видно мягкие ткани /рубцы, спайки в месте операции/,чтобы исключить погрешности и определиться что дальше делать.А нам как раз это было очень необходимо. На повторном МРТ кроме новой грыжи и той большой грыжи в том месте, где уже была операция , врачи нашли признаки рубцево-спаечного процесса и сильный отек. Нам рекомендовали повторную операцию, поскольку у брата немала нога до голени и была ужасная боль. Около недели мы кололи ксефокам и дексалгин, получили 5 капельниц Лизина и 5 капельниц с дексазаном. Толку не было. В середине июня брата прооперировали. Ему было намного лучше. Но с сентября опять тянет ногу. Нам советуют реабилитацию, но что конкретно -никто не знает. Посоветуйте,что конкретно надо делать? Спасибо.
30.11.2012

Відповідає:Лікар

Уважаемая Мила! Ситуация с Вашим братом сложная и не однозначная. Негативный опыт двух операций и повторное возникновение боли очевидно связано с отсутствием или неправильно и несистемно проведенными реабилитационными мероприятиями. Как быть теперь и что мне Вам посоветовать? Правильно было бы Вам приехать вместе с братом на консультацию со всеми вашими МРТ и выписками из истории болезни.
25.11.2012

Запитує:Лидия

Здравствуйте. Мне 34года. Занимаюсь спортом всю жизнь. 15 октября 2012 у меня было третье занятие йогой, на котором у меня случился сильный прострел в левую ногу. Накануне попарилась в сауне. На следующий день я пошла к вертебрологу после чего состояние ухудшилось. 5 дней на больничном усугубили ситуацию (ночью прострелы при повороте тела, бессоница.Днем ногу сводило полностью при смене движений, при этом резкая стреляющая боль до слез). Сделала КТ. Результат-(фізіолог.лордоз не змінений. Лістезів не виявлено, сагітальний розмір хребетного каналу достатній. Патологічних змін щільності дурального змісту не виявлено. Однак, у сегментах L4 S1 міжхребцеві проміжки помірно знижені, посилений субхондральний склероз замикаючих пластінок. Сегмент L4 L5-лівостороння форамінальна кила до 5 мм, часткова компресія прилеглих нервових структур. L5 S1-протрузія до 5мм. кістково деструкт. змін не видно. Паравертебральні м'які тканини без особливостей.) Уже полтора месяца делаю уколы траумель, дискус. мовалис. Боль утихает после уколов кетолонга по ходу нерва в ногу. Помогите! Знаю что лучше не запускать болезнь.
25.11.2012

Відповідає:Лікар

Уважаемая Лидия! Ваше желание укрепить здоровье при помощи йоги было абсолютно оправданно, но оно очевидно проходило в группе и Вы на третьем занятии очевидно не все правильно делали, поскольку по Вашему описанию во время занятия и произошло грыжеобразование. Сильная скрутка с наклоном корпуса и могла к этому привести. К сожалению такие случаи не единичны и у наших пациентов тоже случались такие истории, что их и приводило в наш город на лечение. Йога- это процесс длительный и эффект от йоги очень хороший, когда хороший тренер, индивидуальное занятие и неспешность в освоении асан. Теперь, когда есть фораменальная грыжа 5 мм ( для данной локализации совсем не маленькая) придется этим серьезно заняться. Если Вам нужна именно наша помощь, обратитесь к нам за консультацией.
21.11.2012

Запитує:Алексей

Здравствуйте! Давно страдаю от болей в пояснице, отдающих в правую ягодичную область. Диагноз - грыжа межпозвонковая 0,62 см Ll5/S 1, протрузия L2-L3, L3- L4, L4- L5. Заключение КТ, сделанное в октябре этого года: признаки дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроз межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, деформирующий спондилёз L1/L2, клиновидная деформация L1;L2. Спондилоартроз L4/S1. Возможно ли в вашей клинике избавиться от моей проблемы? И хотелось бы узнать Ваше мнение - насколько эффективным в таком случае будет лечение в санатории (к примеру - Хмельника)? Спасибо большое. С ув. Алексей.
21.11.2012

Відповідає:Лікар

Уважаемый Алексей! Наличие боли в пояснице с отдачей в ягодицу свидетельствует в пользу корешковой симптоматики и очевидно есть следствием давлегния грыжи на нервный корешок. Такое состояние лечиться при помощи комплекса физиотерапии и кинезитерапии. Наши методы лечения такой патологии подробно представлены на сайте. При жнелании лечиться в нашей клинике Вам следует предварительно записаться по телефону, указанному на главной странице сайта. Что касается Хмельника или любого другого санатория, Вы сами можете найти информацию о таких лечебных учреждениях на их сайтах и сделать для себя выводы и свой выбор

Запитайте у лікаря

Маєте питання? Напишіть нам