Консультації
16.11.2009
Здравствуйте!
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, выполненных в стандартных режимах (Т1- и Т2-ВИ) с уровня Тh10 в
сагиттальной и аксиальной проекциях поясничный отдел имеет нормальную степень лордоза, без признаков сегментарного
укорочения.
Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию, взаимоотношение и трабекулярную структуру.
Кортикальный слой неравномерно истончен, деформирован с наличием грыж Шморля по нижней поверхности Тh11-Тh12 и по верхней
поверхности Th11-L1.
На уровне Тh11-Тh12, LЗ-L4, L4-L5 отмечается снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ от межпозвонковых дисков, за счет
их дегидратации.
На уровне LЗ-L4 определяется выпячивание диска кзади до Змм, в сторону правого и левого межпозвонковых отверстий до 2мм.
На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до 4мм, в сторону левого межпозвонкового
отверстия до 2мм.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до Змм.
Костный спинномозговой канал имеет нормальный сагиттальный размер. Дополнительных образований и очагов патологически
измененного МР-сигнала в спинномозговом канале не выявлено.
В дугоотростчатых сочленениях на уровне исследования определяются умеренно выраженные артрозные изменения.
В превертебральных мягких тканях на уровне LЗ-L4 определяются участки измененного МР-сигнала (повышенного в Т2-ВИ), за
счет отека.
Выводы: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями вышеописанных межпозвонковых дисков.
Что посоветуете? Спасибо. Олег
16.11.2009
Уважаемый Олег! В Вашем случае оперативное вмешательство точно не показано на данном этапе, по-этому считаю целесообразным посоветовать Вам применение комплексного физиотерапевтического лечения в сочетании с обучением лечебной гимнастики. Детально информация на сайте, там же вы можете ознакомиться с механизмом грыжеобразования (видео). Какая конкретно Вам понадобится физиотерапия, думаю решим на консультации
16.11.2009
Я две недели назад болела гриппом. Еще во время болезни начали болеть коленные и голеностопные суставы. Простуда прошла,
а боль в суставах осталась. Суставы немного напухли. Есть ли связь этих болей с гриппом или это отдельное заболевание?
16.11.2009
Возможно у Вас реактивный артрит, который является следствием в том числе и гриппа. После приема противовоспалительных средств он проходит. Нельзя также исключить манифестацию ревматоидного артрита, который может быть спровоцирован вирусной инфекцией.
15.11.2009
Здравствуйте. Второй месяц сижу на больничном с диагнозом остеохондроз.
Боли в пояснице, ногах. Не могу долго сидеть или стоять. Медикаментозное
лечение малоэффективно. Сегодня получил результаты МРТ:
На MP-томограммах поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз
выпрямлен.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и трабекулярную структуру.
MP-сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен, кроме участков
жировой инволюции костного мозга смежных околосуставных отделов позвонков
L4-S1. Слабовыраженные боковые краевые костные заострения суставных
поверхностей тел позвонков на уровне L4-S1, передние и задние краевые
костные заострения суставных поверхностей тел позвонков на уровне L4-S1.
Единичная гемангиома тела позвонка L1 размером до 4 мм.
Определяется умеренное снижение интенсивности MP-сигнала от межпозвонковых
дисков поясничного отдела позвоночника на Т2 ВИ в сегментах L1-L4 и более
выраженное снижение интенсивности сигнала от м/п дисков на уровне L4-S1.
Умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне L1-L4, и более
выраженное снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне сегментов L4-S1.
В сегменте L3-L4 определяется слабовыраженная протрузия диска размером до
1,5 мм без деформации межпозвонковых отверстий и компрессии корешков.
В сегменте L4-L5 определяется медианная грыжа размером 15x8x7 мм с
умеренно выраженным двусторонним фораминальным компонентом без признаков
компрессии корешков в просвете межпозвонковых отверстий и спинномозговом
канале.
В сегменте L5-S1 определяется выраженная диффузная протрузия расположенная
преимущественно медианно размером до 5 мм. с умеренным двусторонним
фораминальным компонентом без признаков компрессии корешков.
Спинной мозг находится в центре позвоночного канала. Дуральный мешок
деформирован на уровне грыжи сегмента L4-L5.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела
позвоночника.
В сегменте L3-L4 слабовыраженная протрузия диска без деформации
межпозвонковых отверстий и компрессии корешков.
В сегменте L4-L5 медианная грыжа с умеренно выраженным двусторонним
фораминальным компонентом без признаков компрессии корешков в просвете
межпозвонковых отверстий и спинномозговом канале.
В сегменте L5-S1 определяется выраженная диффузная протрузия расположенная
преимущественно медианно с умеренным двусторонним фораминальным
компонентом без признаков компрессии корешков.
Консультация нейрохирурга, на бегу, усвоил только, что надо однозначно
оперировать. Так ли это? Неужели при таком заключении нет другого выхода?
Интересует так же, принимаете ли вы иногородних и примерная стоимость
моего лечения у вас.
Заранее благодарю. Николай.
15.11.2009
Уважаемый Николай! Прочитав заключение МРТ, я не был бы так однозначен в плане оперативного вмешательства. Да, есть некоторые данные, в частности двухсторонне фораминальное расположение грыжи, что может привести к необходимости такой операции. Однако нет указаний на компрессию корешков, что уже настраивает более оптимистично. Но это так- рассуждение вслух. Профессиональное заключение о методе- оперативном или без операции- делается на анализе всех данных- МРТ, ортопедического и неврологического осмотров. В чем мы вам не откажем. Если придем к выводу о возможном безоперационном лечении, мы его проведем на хорошем уровне. В случае, если же операция все-таки не избежна, мы сможем провести послеоперационную реабилитацию. Иногородних у нас много. Консультация врача стоит 120 гривен, курс лечения составляется индивидуально после консультации по прайс-листу и зависит от обьема работы, длительностью 10-12 дней, стоимость варьирует от 5 до 8 тыс гривен
14.11.2009
Шановні лікарі1 Прошу Вашої поради. Я в повному розпачі. За 2008-2009 роки мені зробили вже дві операції лазером на хребті по видаленню гриж міжхребцевих дисків. в першому та другому випадках після кількатижневого поліпшення стану знову з\'являвся сильний біль у попереку та ногах. Друга операція була в липні, а вже в кінці жовтня все почалось спочатку. Вчора я повторив МРТ і був надзвичайно прикро вражений. З\'ясувалось, що в тому місці, де мене останній раз оперували грижа вже не 6 мм, а цілих 9,5. Щиро прошу Вашої допомоги та поради
14.11.2009
Шановний Любомире! Ситуація дійсно не проста і не однозначна. На превеликий жаль, навіть при ідеальному технічному виконанні оперативного втручання рецидиви трапляються у 17-21% усіх прооперованих випадків. Це така дійсність. Тепер відносно того, що робити далі. Можливо варто спробувати деякі сучасні фізіотерапевтичні методики. А от які саме? Напевно варто буде вам все-таки приїхати до нас проконсультуватись
13.11.2009
Моє перше звернення 11.11.09 з приводу мами, що має деформуючий остеоартрит. Зробили рентгенівські знимки на яких пишуть,
анілоз правого колінного суглоба і дефартроз лівого колінного суглоба 3 ст. Наскільки я розумію, хвороба зайшла далеко. Що
ви можете порадити в цій ситуації? Спасибі.
13.11.2009
3-4 ретнгенологічна ступінь деформуючого остеоартриту лікується оперативним шляхом. Необхідна заміна суглобів. Якщо стан здоров\'я вашої мами дозволяє і є бажання, можете спробувати. Якщо ні, то рекомендований постійний прийом протизапальних препаратів, переважно по потребі. Ефективність консервативного лікування невисока.
13.11.2009
Уважаемый Вячеслав Витальевич!
У меня обнаружили межпозвоночные грыжи в шейном и поясничном отделе позвоночника. В поясничном отделе
периодически ощущаю ноющую боль с марта месяца, иногда состояние обостряется, потом отпускает, но при сгибании и
разгибании боль все равно ощущается.
Читала много хороших отзывов о Вашей комплексной программе лечения грыж и остеохондроза. Но так как живу и
работаю в Киеве, приехать на консультацию сложно. Вы могли бы посмотреть результаты МРТ, которые я высылаю в
приложении и сказать насколько критическое состояние этих грыж и возможно ли их вылечить. В моем случае
необходимо лечение или достаточно выполнять гимнастику, которую Вы рекомендуете на сайте? В Киеве врач предложил
снять воспаление в поясничном отделе с помощью антибиотиков и капельниц, а потом заниматься вытяжением. Я пока
отказалась и принимаю гомеопатию.
Для того чтобы пройти лечебную программу у Вас в клинике, мне нужно будет взять отпуск или Вы выписываете
больничный? Напишите, пожалуйста, сколько дней займет лечение в моем случае и его стоимость включая все
рекомендованные процедуры и препараты? Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением,
Светлана
13.11.2009
Уважаемая Светлана! Я посмотрел ваши МРТ снимки. Конечно, для профессионального заключения одних снимков не достаточно, нужно визуальный неврологический осмотр и сопоставление с данными МРТ и только тогда можна составить программу реабилитации. Однако уже могу сказать. что капельниц, гомеопатии и гимнастики с вытяжением явно не достаточно. Сагиттальный размер канала на уровне грыжи у Вас достаточно мал, чтобы возникла компрессия спинномозговых корешков и дальнейшие необратимые изменения. Это должно быть достаточной мотивацией для принятия серьезного решения к полноценному лечению и выполнению четкой программы реабилитации. В своей клинике мы приветствуем мотивированных и усердных. Больничный Вы можете открыть по месту жительства, а мы подготовим к концу лечения справку, на основании которой обычно больничный лист выдают. Нужно рассчитывать на 10-12 дневный курс интенсивной реабилитации. Стоимость зависит от колличества назначенных Вам процедур по прайс-листу и колеблется от 6 до 8 тыс. гривен. Очень прошу вас предварительно записаться по телефону 0382-658021 для Вашего и нашего удобства
Запитайте у лікаря
Маєте питання? Напишіть нам