23.04.2015
Спрашивает:Ольга
Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация. Меня зовут Ольга,
мне 33 года, до недавнего времени профессионально занималась
пауэрлифтингом. В сентябре 2014 при подготовке к соревнованиям
"потянула спину" - болел левый бок. Были тянущие несильные боли в
районе копчика при наклонах над умывальником по утрам, во время
длительной ходьбы - "прострелы" там же. Рентген
пояснично-крестцового отдела - костно-деструктивных изменений и
смещений позвонков не выявлено, поясничный лордоз сглажен,
дугоотросчатые суставы без особенностей, высота диков сохранена.
Пролечилась - мидокалм, папаверин, ревмоксикам, траумель. Врач
сказал, что на рентгене видно утолщение задней продольней связки.
тало лучше. Продолжила тренировки в разминочном режиме. Нчего не
беспокоило.
В ноябре 2014 г. переносила ребенка и опять та же картина, но
более сильные боли. После двух месяцев лечения нвпс, витаминами
группы в - в январе 2015г сделала мрт.
Заключение: Дегенеративные изменения дисков со снижением их
высоты. Протрузии дисков: L2-L3 до 0,3 см интрафораминально влево,
L3-L4 до 0,2 см кзади, до 0,35 см интрафораминально влево, L4-L5 до
0,2 см кзади, L5-S1 до 0,3 см кзади, больше в сторону левого
межпозвонкового отверстия. Определяется утолщение задней продольной
связки. На уровне замыкательных пластинок визуализируются остеофиты в дуго-отросчатых сочленениях артрозные измненения в виде их гипертрофии с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез, спондилоартроз.Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 Назначили Мовекс комфорт и (Мовекс актив - при болях) кальцемин. Плавание, массаж. Таблетки пропила, на массаж сходила 6 раз. Так как я из Донецка, нам пришлось уехать. Плавание и массаж были недоступны. Делала лечебную гимнастику по ролику с вашего сайта (на вытяжение и укрепление спины и для поясничного отдела позвоночника), также стала потихоньку заниматься йогой (при грыжах) и два раза сходила на доску Евминова, ну и немного физкультуры добавила. Стало хуже) С переменным успехом делаю зарядку до сегодняшнего дня. Йогу убрала. Пресс не делаю. На доску уже не хожу. Второй раз пошла на мрт в апреле этого года. Но уже в Симферополе. Врач ничего не нашел) Ни снижений высоты дисков, ни пролабирований, ни дегидратации. Единственно, померяли ширину канала. L3-L4: размер канала 14*15 мм. L4-L5: 16*17 мм. L5-S1: 18*26 мм. Размер канала на остальных уровнях не менее 14 мм. Первое мрт, к сожалению, передать не представляется возможным, оно осталось в Донецке. Зато второе могу. Попросила записать на диск. И есть снимки. Каким способом их отсылают? Хочу узнать ваше мнение, по поводу диагноза, перспектив лечения, возможности потом заниматься спортом и возможности в будущем выносить ребенка.
23.04.2015
Отвечает:Доктор
Здравствуйте, уважаемая Ольга! Постараюсь Вам помочь. Первое,
что я хотел бы отметить, что лечение, проводимое Вашими
врачами, было правильным, но прием НПВС - это только
симптоматическое лечение. Нужна полноценная физиотерапия и
реабилитация. Следует также Вам указать на локализацию протрузий
- она У Вас
фораминальная. Это значит - боковая, т.е., протрузия вышла не в
просвет спинномзгового канала, а в форамен - это отверствие , в
котором находиться корешок спинно-мозгового нерва ( для
пространственного понимания посмотрите видео, которое мы сняли о
формировании межпозвоночной грыжи). В этом отверствии свободного
места для протрузии и корешка меньше, чем в спинно-мозговом
канале при центральном расположении грыжи или протрузии.
Следовательно, даже небольшие размеры протрузии могут давать
серьезную неврологическую симптоматику и , следовательно,
требуют более серьезного и системного подхода в лечении. А у Вас
его пока нет и прошлый опыт пауэрлифтинга может и помешать. Но
это отдельный, наверное, разговор. И касается он безопасности
Ваших силовых движений и медицинского наблюдения за
спортсменами. Этому нужно учиться под наблюдением
физиотерапевтов, чего, как правило, в украинском и не только
украинском спорте не наблюдается. Если Вы действительно хотите
подробно знать о перспективах всего того, о чем Вы пишете,
приезжайте. Достаточно будет одного полного дня, чтобы Вас
посмотреть, возможно дополнительно обследовать и высказать свое
мнение.