Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи

Почему реабилитация необходима?

Необходимость проведения реабилитации базируется на многолетнем наблюдении за пациентами после операций по удалению межпозвоночных грыж.

Самые частые жалобы, с которыми пациенты обращаются в «Медпрактику Здоровья»:

• боль в пояснице;
• нейропатическая или смешанная боль в ноге;
• рецидивы межпозвоночных грыж;
• формирование рубцов и спаечного процесса;
• мышечная слабость в конечностях (парез).

Наш клинический опыт лечения нейропатической и смешанной боли после удаления грыж МХД был представлен на научно-практическом семинаре с международным участием «Актуальные вопросы нейровертебрологии».

С целью профилактики осложнений разработан комплекс реабилитационных мероприятий, которые внедряются поэтапно.

Этапы послеоперационной реабилитации

1. Активный послеоперационный период

Включает:

• дозированную ходьбу;
• легкие разгрузочные позы;
• специальные упражнения;
• медикаментозную коррекцию в соответствии с индивидуальным состоянием пациента;
• при мышечной слабости — электротерапию («Стимуляция») и массаж.

Цель этапа — безопасная активизация пациента и профилактика осложнений.

2. Ранняя послеоперационная реабилитация (через 1,5–2 месяца после операции)

Предусматривает сочетание современных физиотерапевтических методов.

Магнитотерапия BTL — Эффективна при парезе стопы, кисти и мышечной слабости вследствие компрессии нервного корешка. Способствует восстановлению нервной проводимости и уменьшению воспаления.

Акупунктура — Применяется при резистентном корешковом синдроме. Стимулирует выработку эндорфинов и энкефалинов, активирует механизмы рефлекторного обезболивания и блокирует болевую импульсацию. Дополнительно применяется фармакопунктура.

Лазеротерапия (HILT и НИЛТ) — Обладает сосудорасширяющим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Низкоинтенсивное лазерное излучение воздействует на клеточные мембраны, активирует иммунную систему и способствует регенерации нерва.

3. Поздняя послеоперационная реабилитация

Основные цели: профилактика рецидива грыжи, устранение нейропатической боли, уменьшение мышечного напряжения и улучшение трофики тканей.

Комплекс процедур:

• электротерапия BTL
• магнитотерапия BTL
• аквафорез BTL
• HILT (Высокоинтенсивная лазерная терапия)
• массаж
• лечебная физкультура (ЛФК)

Применяются протоколы: «Улучшение трофики», «Хроническая боль — обезболивание», «Невропатия-дизестезия».

Продолжительность лечения

• стандартный курс — 10–12 дней;
• при средней тяжести — 12–15 дней;
• в сложных случаях — 5-дневный тестовый курс.

В случае отсутствия эффекта рекомендована консультация нейрохирурга. В некоторых ситуациях консультация нейрохирурга рекомендована уже во время первого приема.