Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Хроническая боль, невропатическая боль, выраженная боль смешанного характера в руке или ноге, парез сгибателей или разгибателей стоп с нарушением функции ходьбы, или слабость мышц кисти при грыже диска шейного отдела , разной степени чувствительные нарушения, боль с мышечным спазмом в шейном или поясничном отделе, перекос туловища  с ограничением сгибательно-разгибательных движений- это наиболее частые жалобы, с которыми обращаются пациенты после удаления грыж межпозвоночных дисков в нашу клинику к врачу неврологу.

Реабилитация пациентов после нейрохирургического удаления грыж межпозвоночных дисков-важный этап. Начинается он с консультации невролога .

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Необходимость проведения реабилитации обоснована многолетним опытом и  наблюдениями за прооперированными пациентами, которые обращались в нашу клинику из-за жалоб на боль в пояснице ,боль в ноге невропатического или смешанного характера, которая оставалась после операции по удалению грыжи диска, из-за рецидива межпозвоночной грыжи и развития  спаечного процесса .

Опыт лечения невропатической боли и смешанной боли у пациентов после удаления межпозвоночных грыж представлен в докладе :

«Досвід післяопераційної реабілітації пацієнтів з дискогенними радикулопатіями після видалення кил МХД .Проблема невропатичного болю та змішаного болю у пацієнтів після видалення кил МХД. Лікування методами рефлексо-та фізіотерапії» на Науково-практичному семінарі з міжнародною участю «Актуальні питання нейровертебрології»

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

С целью профилактики развития осложнений разработаны реабилитационные мероприятия и рекомендации:

  1. Активный послеоперационный период: ходьба, легкие разгрузочные позы и упражнения, медикаментозная коррекция по превалировании конкретной симптоматики у каждого конкретного пациента; в случае мышечной слабости в руке или ноге- электромиостимуляция, массаж.
  2. Ранняя послеоперационная реабилитацияпоказана через 1.5-2 месяца после операции и предусматривает сочетание физиотерапевтических мероприятий:

1 )Електротерапии BTL сегментарной при сохранении боли в нижней части спины.

Благодаря параметрам определенной  частоты, электротерапия и  электропунктура раздражает  точку акупунктуры (ТА) или  рефлексогенную зону (РЗ),которая влияет на центры спинного мозга ,угнетая афферентную болевую импульсацию .В спинном мозге представлены местные сегментарные системы угнетения боли посредством пресинаптического и постсинаптического действия ГАМК, серотонином, субстанцией Р. Собственно, выделение этих веществ стимулирует электротерапия и электропунктура.

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

 

 

2 ) В случае резистентного корешкового синдрома актуальна акупунктура с включением в акупунктурный рецепт ТА по ходу « проблемного» нервного корешка. Доказан тот факт , что во время проведения сеанса стимулирует продукцию эндогенных опиоидов: эндорфинов и энкефалинов, а также биологически активных веществ в организме, повышение концентрации которых вызывает состояние рефлекторного обезболивания! Местно на уровне нейрона, энкефалины действуют на К-Na насос, уменьшая проникновение в клетку ионов натрия. Центральные нейрональные механизмы рефлекторного обезболивания действуют через задние рога спинного мозга, спинно-мозговые ганглии, где происходит “блокировка” болевой импульсации от проблемного органа. Рецепты акупунктуры, количество сеансов определяет лечащий врач невролог, рефлексотерапевт, имеющий СЕРТИФИКАТ СПЕЦИАЛИСТА по РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

3)Лазеротерапии зональной  при выраженном болевом синдроме поясничного отдела с радикулопатией или без нее. В основе механизма действия лазерного излучения на организм человека лежат фотохимические изменения биомолекул , которые частично влияют на  биофизические свойства тканей  и  на биохимические процессы, происходящие в них . Лазерное излучение (ЛИ) действует на уровне клеточных мембран, влияет на течение окислительно-восстановительных процессов. Под влиянием ЛИ в организме запускаются нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции, активируется симпатоадреналовая и иммунная система, увеличивается концентрация адаптативных гормонов. Лазерное излучение улучшает тонус и эластичность сосудов артериального русла ,увеличивает уровень кровенаполнения мозговых и периферических сосудов , способствует уменьшению разнообразных вегетососудистых дисфункций, улучшает скорость проведения моторного импульса  по периферическим нервам. НИЛИ оказывает сосудорасширяющий, стимулирующий ,обезболивающий, противовоспалительный эффекты ,улучшает обмен веществ, биоэнергетические возможности на молекулярном уровне, вследствие чего оптимизируются регуляторные процессы.

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Поздняя послеоперационная реабилитация по своей сути является профилактикой повторного образования грыжи межпозвоночного диска (рецидива ), а также направлена на снятие резистентного болевого синдрома, мышечного напряжения, патологической фиксации в шейном или поясничного отделе у пациентов с наличием рубцов и спаечного процесса и со случившимся рецидивом межпозвоночной грыжи средних размеров с явлениями ущемления нервного корешка. В таких случаях у пациента присутствует острая боль в поясничном отделе и ноге или в шейном отделе и руке соответственно, нарушение чувствительности преходящее по ходу нервного корешка, мышечное напряжение. В этом случае показаны расслабляющий массаж , микроволновая резонансная терапия, магнитно-ультразвуковое сканирование

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

В случае двигательных нарушений из-за мышечной слабости с успехом применяется электротерапия в режиме электростимуляции с целью улучшения сокращения мышечной ткани

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска

Количество процедур, их сочетание, экспозиция и параметры аппаратуры назначает лечащий врач-невролог, рефлексотерапевт с учетом состояния пациента .Курс лечения 10-12 дней .В случаях средней тяжести-12-15 дней. В сложных ситуациях по суто индивидуальным показаниям возможно 5-дневное тестовое лечение ,при неэффективности которого показана консультация нейрохирурга. О возможности такого рода развития событий пациенты предупреждаются на первой консультации невролога и обязательно главного врача! Бывают случаи ,когда уже на первой консультации пациенту сразу рекомендуют консультацию нейрохирурга и только после нейрохирургического лечения приступать к реабилитационным мероприятиям. Подход к каждому пациенту исключительно индивидуального характера ! Решения принимать всегда непросто! Но мы стараемся оказать высококачественную неврологическую консультативную  помощь  каждому ,кто обращается в нашу «Медпрактику Здоровье» !

С уважением, врач невролог высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории Цыц Галина Дмитриевна!