Міофасціальний больовий синдром ( МФБС)

Міофасциальний больовий синдром і його лікування

 

 

Болючі тривалі скорочення скелетних м`язів, зумовлені їх частими мимовільними неконтрольованими скороченнями.
Болючі скорочення не можуть повністю припинятися під зусиллями волі і тому стають тривалими. Як наслідок в перенапружених м`язах утворюються ущільнення, міофіброз, нейроміоостеофіброз.

Стадії захворювання
1 стадія – м`язево-дистонічна або алгічна: напруження м`язів транзиторне, м`язевий тонус підвищений в незручних позах, при навантаженнях, супроводжується больовими відчуттями, котрі суттєво зменшуються або зникають у спокої.


2 стадія – нейродистрофічна або тріггерная – м`язи перенапруженні в кількох місцях, визначається тугий тяж всередині напруженого м`яза, болючого при пальпації.

 


Причини розвитку МФБС:

  • аномалія розвитку або структурна невідповідність (асиметрія таза, різна довжина ніг, видовжений тулуб)
  • перенапруження внезручних позах
  • тривала знерухомленність (іммобілізація) м’язів
  • стиснення м’язів
  • різке навантаження на нетреновані м’язи
  • тривале переохолодження
  • забій м’язів
  • відображення больвої імпульсації при захворюваннях внутрішніх органів (наприклад, напруження драбинчастих м’зів при стенокардії)
  • психоемоційне перевантаження та стрес

Вегетативні порушення при МФБС:

  • пришвидшення пульсу при натисканні на ущільнену болючу ділянку – симптом Манкопфа-Румпфа;
  • больова реакція при натисканні на відповідну ділянку м’язу з відчуттям припливу крові до поверхні
    тіла, почервоніння обличчя – симптом Мюллера;
  • при натисканні на болючі точки в м’язах (тріггери) – розширення зіниць – симтом Паро – характерний
    для 2 стадії.

Діагностика у більшості випадків труднощів не викликає.Консультація невролога, детальний збір анамнезу, огляд, пальпація проблемних м’язів, наявність типового больового паттерну дозволяє правильно виставити діагноз.

Лікування 1 стадії
Лазеротерапія сегментарно на відповідні сегменти спинного мозку та локальне інфрачервоне опромінення тріггерних зон методом квантової терапії.


Акупунктура віддалених точок, точок- сегментарно пов’язаних з “тріггерами”, прогрівання полинними сигарами або моксами.

М’яка масажна техніка проблемних зон


Постізометрична релаксація і кінезітерапія

 

Лікування 2 стадії
Електротерапія сегментарна – має більш ширший вплив на проблемну зону з “тріггером” в центрі


Магнітотерапія

Ультрафонофорез з анальгетиками


Фармакрпунктура

 


Велике значення має дозований режим роботи з розслабленням напруженних м’язів, басейн, ЛФК.
Медикаментозна терапіия, її тривалість варіабельна та індивідуальна.

Фіброміалгія (ФМ)

Біль дифузного характеру у верхній або нижній частині тіла, у правій або лівій частині тіла або аксіально-по косій. Біль ниючий, глибокий, дуже часто носить виснажливий характер. Часто у місцях кріплення м’язів, в шийному або поперековому відділі, в ділянці колінних, гомілково-ступневих суглобів, в проекції скронево-нижньо-щелепного суглобу. Холод, емоційне напруження та фізичне перевантаження посилюють біль.
Тепла ванна або сухе тепло, м’який масаж або легке розтягнення м’язів значно покращують стан. Хворіють частіше жінки 30-35 років.

Характерні ознаки ФМ:

  • наявність генералізованого болю – у 4 і більше анатомічних зонах;
  • тривалість регулярного болю-більше 3 місяців;
  • дифузний характер болю (одночасно в шиї, в попереку, грудній клітці,руці і, або в нозі)
  • кількість больових точок одночасно – більше 11;

Обов’язково простежується суттєве зниження суб’єктивної оцінки порога больових відчуттів.
Лікування комплексне.
Масаж сегментарних зон і відповідних груп м’язів

 

Акупунктура і терапія моксами

 

Ультрафонофорез і електротерапія

 

Дуже важливими є лікувальна гімнастика, постізометрична релаксація, плавання.
При недостатній ефективності і підвищенній емоційній лабільності доцільним є застосування антидепресантів у мінімальних дозах.