Компрессионно-ишемические невропатии. Карпальный туннельный синдром

Компрессионно-ишемическая невропатия или туннельный синдром относится к группе заболеваний, основной причиной развития которых является сжатие нервного корешка, сосуда или сосудисто-нервного пучка в местах анатомических сужений (тоннелях), костно- фиброзных или фиброзно-мышечных ложе, апоневротических щелях, а также гипертрофированным связочным аппаратом. Механизм развития КИН начинается с перенапряжение связок и мышц вокруг нервного окончания, сжатия и растяжения нерва. Следующими явлениями являются набухание и асептическое воспаление сухожилий, что приводит к пролиферации стенок каналов, гиперплазии соединительной и фиброзной ткани в местах крепления сухожилий к костным выступам.

Какие факторы приводят к возникновению туннельного синдрома или компрессионно-ишемической невропатии?

• остеохондроз с нейродистрофическим синдромом
• врожденный узкий канал или аномалия развития канала
• патология эндокринной системы (акромегалия, гормональная контрацепция, период лактации, гипотиреоз, климакс)
• деформация туннеля после травмы
• травматизм хронический (профессиональный микротравматизм и перегрузка)
• опухолевые образования
• системные заболевания (ревматоидный артрит, миеломная болезнь, амилоидоз)
• атрофия подкожно-жировой клетчатки, истощение

Какие виды компрессионно-ишемической невропатии различают? Различают острые и хронические компрессионно-ишемической невропатии. Какие основные клинические признаки компрессионно-ишемической невропатии?

Рассмотрим основные клинические признаки компрессионно-ишемической невропатии:

Какие возможные варианты развития компрессионно-ишемической невропатии? Возможны 2 варианта развития КОН:

• с преимуществом процессов демиелинизации
• с преимуществом вазомоторных расстройств

Какие стадии компрессионно-ишемической невропатии выделяют? Выделяют 4 стадии компрессионно-ишемической невропатии:

• Ирритативная – острая КОН
• Ирритативно-дефицитарно-подострая КОН
• Дефицитарная – хроническая КИН (электрофизиологические показатели снижены)
• Дефицитарно-дистрофическая КИН (электрофизиологические показатели значительно снижены или отсутствуют)

Какие обследования необходимо пройти пациенту с подозрением на компрессионно-ишемическую невропатию? 

Обследование пациентов сочетает сбор анамнеза, неврологический осмотр с обязательным применением тестов: Тиннеля, манжеточного, турникетного, элевационного; рентгенографию соответствующих участков, МРТ, ЭНМГ. Каково лечение пациентов с компрессионно-ишемической невропатией?

Лечение пациентов с КОН  в "Медпрактика Здоровье"я" состоит из медикаментозной терапии: противоотечные, противовоспалительные, венотоники, аналоги ГАМК, метаболитной и антигипоксантной терапии, антихолинэстеразных, витаминов группы В с повышенным составом В6, гормонально или новокаиновые блокады, рассасывающую терапию место ведущее занимает использование РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ: Акупунктуры Классической Чжэнь Цзю, Аурикулотерапии и СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ: ВИЛТ Высокоинтенсивной Лазеротерапии, Электротерапии BTL Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия ВИЛТ-Высокоинтенсивная Лазеротерапия .Аппарат современной физиотерапии, программируемый Режимами Регенерации-восстановление нервного волокна и А-Аз. Позволяет стимулировать процессы регенерации нервных клеток и блокировать болевую импульсацию от проблемных зон – мест травм, воспаления, ущемления нервных корешков и сплетений – что особенно актуально при КИН-компрессионно-ишемических невропатиях.

Ультразвуковая терапия BTL - влияние механической волны, возникающее вследствие  колебания кристалла, который находится внутри «головки –аликатора» аппарата. Колебания передаются на проблемный участок – орган-в нашем случае-непосредственно на зону компрессии нерва  вглубь ткани, с помощью контактного средства. Лечебный эффект достигается в результате определенного прогревания и глубокий микромассаж  тканей: в зоне иннервации пораженного нерва.

Чрезвычайно удачной и действенной является технология комбинации Еэлектротерапии BTL и Ультразвуковой терапии BTL, которые у неврологических пациентов мы применяем сцелью расслабления мышечной,  связочного аппарата, сухожилий и фасций) . Цель назначения: - уменьшить боль и воспаление в месте компрессии нерва за счет таких выраженных лечебных эффектов как: - местное усиление кровоснабжения - стимуляция венозного оттока и профилактика лимфостаза - уменьшение отека -стимуляция процессов регенерации- восстановление. 

Не утратило своей актуальности НИЛВ – Лазеротерапия низкоинтенсивным лазерным излучением и ее разновидно-квантовая терапия.

Какое обоснование существует для применения НИЛВ-лазеротерапии? Применение НИЛВ - лазеротерапия основывается на особенностях действия: биостимулирующее действие, улучшение микроциркуляции на тканевом и клеточном уровне, противоболевое, противоотечное и трофотропное действие. Последнее улучшает усвоение кислорода и глюкозы тканями, что крайне необходимо в условиях компрессии и воспаления.. Применяем красное(длина волны 0.63 мКм) и инфракрасное  ЛВ (длина волны 0.78-0.9 мКм). Лазеротерапия показана на всех стадиях КИН. Курс лечения 14-15 процедур через день или 10 процедур при ежедневном режиме. Экспозиция 7-10 минут.

Какие особенности применения НИЛВ -Лазеротерапия?

Особенность  лазеротерапии – наличие возможности сочетанного применения процедуры непосредственных на проекцию КИН и сегментрано-на сегментарные зоны спинного мозга. В случае КИН верхней конечности лазеротерапию отпускаем на проекцию С8-Тн2-Тн4 сегментов, а в случае КИН нижней конечности-на проекцию Тн12-11-12 сегментов. Акупунктура вызывает мисследовательское выделение энкефалинов и эндорфинов, которые на уровне нейрона  влияют на К-Na насос путем уменьшения проникновения в клетку ионов натрия. Центральные нейрональные механизмы рефлекторного обезболивания действуют через задние рога спинного мозга, спинно-мозговые ганглии, где происходит блокировка "болевой импульсации от проблемного органа".