Реабилитация конечностей

Травма – неприятное происшествие, которое может случиться с каждым. Если вы спортсмен или просто человек, привыкший жить активно, вам очень важно возвращаться в состояние физической нормы после перенесенной травмы или операции. Для восстановления утраченной функции есть реабилитационные программы, которые можно воплотить без помощи других, но это очень трудно. Но будет лучше, если вы обратитесь за помощью в специальные центры, где вам помогут сделать все правильно и вы избежите многих ошибок. Такой подход сэкономит ваше время и деньги. Специалистами нашей клиники разработана эффективная методика реабилитации пациентов после:

1. вывиха сустава;
2. повреждение капсулы сустава;
3. разрыва ( полного или частичного ) и после пластики связок и сухожилий;
4. суставных и вне суставных переломов костей;
5. после эндопротезирования суставов;
6. после эндоскопических операций на коленных суставах, включая операции на менисках;
7. после операций на плечевом и других суставах;
8. после разрыва мышц.

Реабилитация проводится под постоянным врачебным контролем опытным персоналом, состоящий из медсестер, массажистов и тренеров. Реабилитационные периоды делятся:

• ранний и поздний послеоперационный;
• отдаленный период или поэтапное восстановление двигательного режима. У спортсменов он делится на предтренировочный и тренировочный.

Цель раннего периода реабилитации от 2-3 дней до 1 месяца после перенесенной травмы или операции

• ускорить рассасывание гематомы в полости сустава и мягких тканей;
• стимулировать заживление поврежденных тканей;
• предупредить формирование соединения внутри сустава;
• предупредить появление гипотрофии мышц, контрактур и анкилоза сустава;
• стимулировать образование костной мозоли, улучшить кровоток и лимфоотток в пораженном сегменте.

Цель функционального периода реабилитации от 1 до 2-2,5 месяцев после повреждения или операции.

Начинается с момента снятия иммобилизации до момента частичного восстановления функции.

• Регенерация поврежденного участка;
• нормализация структуры костной мозоли;
• уменьшение степени атрофии мышц;
• увеличение объема движений в суставах;
• увеличение мышечной силы и восстановление функции поврежденной конечности.

Цель третьего восстановительного периода реабилитации от 2,5 до 6 месяцев после травмы или операции.

Начинается с момента частичного восстановления функции до полного восстановления функции.

• окончательное восстановление функции не только поврежденной конечности, но и организма в целом;
• адаптация пациента к бытовым нагрузкам и нагрузкам на работе;
• формирование необходимых компенсаций, если невозможна полная адаптация.

Важно начинать реабилитацию в самые ранние сроки. Рекомендуется начинать ее еще до выписки из стационара. Но проводить ее следует осторожно, под контролем врача реабилитолога или хирурга. Начинать нужно с изометрических упражнений, но важно правильно дозировать нагрузку. Характер травмы или операции определяет сроки начала погрузки на поврежденную конечность, а также интенсивность ее погрузки. Мы начинаем реабилитацию в любое время после операции или травмы, как сразу после выписки из стационара, так и в более позднем периоде. Но важно еще раз заметить, чем раньше начата реабилитация, тем лучше конечный результат. Реабилитация в каждом частном случае имеет свои индивидуальные особенности, но существуют и общие принципы, о которых будет сказано позже. В основе реабилитации в нашей клинике лежит выполнение упражнений лечебной гимнастики, которая проводится после подготовки пораженного участка (разогрев или охлаждение мышц, снятие спазма при воспалении) с помощью физиотерапевтических процедур.

Кратко об основных методиках реабилитации конечностей после травм и операций:

Метод электротерапии аппаратом BTL-4000 SMART

Метод неинвазивный, основывается на прохождении электрического тока через ткани человека. Существует ряд запрограммированных протоколов, используемых для реабилитации в зависимости от характера травмы или операции, а также от периода реабилитации. Если это ранний период, то больше используем такие протоколы как: острая гематома, уменьшение отека, уменьшение острой боли. Соответствующая комбинация электрических токов, с необходимыми нам для достижения цели параметрами, за короткий промежуток времени способна ускорить процесс восстановление поврежденных тканей и тем самым улучшить самочувствие пациента, а также сократить срок его нетрудоспособности. Если же мы имеем дело с более поздними сроками восстановления поврежденных тканей и конечностей, когда есть контрактура, ограничение движений в конечности с нарушением ее функции, то используем несколько другие протоколы, например: улучшение кровотока и трофики, протокол под названием контрактура, миорелаксация, рубец, а также уменьшение хронической боли, если боли есть. В каждом случае индивидуально, в зависимости от большинства симптомов, характерных для данного пациента, мы подбираем лечебные протоколы.

Метод лазера  высокой интенсивности с помощью аппарата лазера высокой  интенсивности BTL-4000 SMART

Так же как при использовании аппарата электротерапии  того же производителя, используем запрограммированные в аппарате протоколы. Выбор протокола также определяется периодом реабилитации. и ключевыми симптомами. Вот перечень протоколов, наиболее используемых для реабилитации поврежденных тканей и конечностей: боль, восстановление нерва, контрактура, миорелаксация, облегчение боли, облегчение отека, шрам. При использовании лазера высокой интенсивности происходит изменение биологической активности белков, аминокислот и фибробластов. Эти изменения активируют трофические процессы в тканях и созревание грануляционной ткани на облучаемом участке. Проникая вглубь тканей, импульсы инфракрасного   лазерного облучения вследствие поглощения их энергии активируют микроциркуляцию и метаболизм тканей. В результате воздействия инфракрасного облучения активируется гемопоэз, репаративные процессы в нервной, мышечной, соединительной и костной тканях. Это очень необходимые свойства для реабилитации.

Метод гипотермии (холодовой терапии)

 Гипотермия – это метод воздействия на поврежденный участок холодовым фактором. В его основе лежит локальное снижение температуры не ниже предела криостойкости до 5-10 градусов, которое не влечет за собой деструкции. Под влиянием локального охлаждения тканей возникает выраженный спазм сосудов микроциркуляторного русла, повышается в крови, уменьшается интенсивность обмена веществ, уменьшается потребность тканей в кислороде. Это первая фаза защитной реакции на охлаждение, направленная на сохранение тепла. Через 1-3 часа после гипотермического воздействия наступает 2-я фаза, которая проявляется выраженным расширением сосудов кожи, повышением скорости кровотока, что способствует усилению теплообразования и снижению мышечного тонуса. Во  воздействием холода уменьшается болевая чувствительность. Снижение проведения нервного импульса в мышцах ведет к возникновению кратковременного спазма в мышцах, который при более длительном течении холода более 10 минут, переходит в расслабление. Это в свою очередь, уносит спастический компонент болевого синдрома, позволяет увеличить амплитуду безболевых движений и снизить степень ограничения движений в суставах. Гипотермия способствует угнетению активности воспалительного процесса и одновременно стимулирует процессы регенерации тканей. Холод также уменьшает разрушение тканей, уменьшает всасывание токсичных продуктов и стимулирует процесс заживления. Под влиянием локальной гипотермии уменьшается отек тканей, уменьшается боль, нормализуется лимфоотток, что очень важно в процессе реабилитации после травм и операций.

Метод электростимуляции

Это метод воздействия на поврежденные ткани импульсов электрического тока. Основная задача метода это восстановление нормальной работы нервных окончаний и мышц после повреждения. Под влиянием импульсов электрического тока происходит принудительное сокращение мышц. Аппарат имеет электроды, которые ставятся на кожные зоны, соответствующие местам поражения мышц, связок и сухожилий. Из-за этих электродов в нервные окончания попадают волны импульсов, которые провоцируют интенсивное сокращение мышц. В результате этого активизируется отток лимфы, метаболизм, усиливается кровоток. Что в свою очередь способствует усилению регенерации поврежденных тканей и быстрому восстановлению функции. Этот метод особенно необходим в случаях вторичной атрофии мышц в результате иммобилизации после переломов, разрывов, операций. А также при наличии отеков.

Массаж, лимфодренажный массаж

При травме или операции травмируются ткани, включая нервные окончания, в результате это проявляется болью, отеком, который также дополнительно раздражает нервные окончания. Боль, в свою очередь, негативно плывет на психику. Все эти факторы увеличивают сроки обновления. Все это происходит за счет усиления проницаемости сосудов и нарушения оттока лимфы. Для того чтобы избавиться от лишней лимфы, необходимо стимулировать ее отток. В этом и состоит задача лимфодренажного массажа.  Во время лимфодренажного массажа происходит влияние на главные лимфатические центры, которые расположены глубоко в грудной и брюшной полости  , а также вдоль магистральных сосудов. Подготовительным этапом к лимфодренажу является дыхательная гимнастика. Правильно проведенный лимфодренажный массаж приводит в движение застойную лимфатическую жидкость, которая очищает ткани от продуктов жизнедеятельности клеток, ускоряет заживление послеоперационных ран, предупреждает появление глубоких шрамов и соединений. В результате клетки начинают «дышать», при этом усиливается обмен веществ, что ведет к вышеупомянутому положительному результату. Массаж, ослабляет боль, расслабляет поврежденные мышечные волокна. и стимулирует приток крови к ним. В результате усиливается попадание кислорода и, как следствие, происходит заживление и исчезновение боли. Кроме всего сказанного, операция и травма сами по себе создают большое психоэмоциональное напряжение, происходит угнетение нервной системы стемы. Массаж оказывает огромное расслабляющее действие на нервную систему, что способствует быстрому восстановлению утраченной функции конечности.  В процессе реабилитации используются и другие аппараты, описание и действие которых изложены в других разделах.

Диатермия

Ее суть заключается в использовании электромагнитных волн дециметровой длины, которые обладают способностью проникать глубоко в ткани и активировать обменные процессы в поврежденном участке. Назначается перед манипуляцией разработки контрактуры, а также лечебной гимнастикой.

Магнитотерапия

В нашей клинике мы используем аппарат магнитотерапии BTL 4000 PREMIUM. Воздействуя на ткани магнитным полем, ускоряетс. я заживление тканей. Магнитное поле обладает свойством проникать в тело человека и достигать каждой клетки. В результате питательные вещества и кислород легко проникают вовнутрь. Магнитотерапия не требует специальной подготовки. Магнитотерапию можно проводить через одежду, а также через гипсовую повязку. Часть тела, которая подвергается воздействию находится в специальном устройстве, соленоиде. Магнитотерапия широко используется в для реабилитации после травм и операций, поскольку она улучшает кровообращение, уменьшает отек, обладает противовоспалительными свойствами, ускоряет заживление и усиливает регенерацию суставов и мягких тканей, уменьшает мышечное напряжение.

Проведение лечебной физкультуры

Упражнения  разной степени сложности составляют комплексы. При подборе комплекса учитывается время, прошедшее после травмы и операции, а также состояние поврежденных тканей, наличие контрактуры и ее степени, нарушение объема движений в конечности, интенсивность боли и т.д.  Принимая во внимание эти данные, врач подбирает индивидуальную схему реабилитации, информирует тренеров и медперсонал и команда начинает работу с вами.  Реабилитация проходит под постоянным врачебным контролем. В процессе возможны изменения схемы реабилитации в зависимости от реакции организма на воздействие и изменений общего состояния. Через небольшой промежуток времени вы сможете двигаться, вести активную жизнь, заниматься спортом так же, как это делали до травмы или операции.