Консультации

Консультарий на сайте предназначен для пациентов, а не для студентов медицицинских вузов. Я сам когда-то был студентом. по-этому последний раз.Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб. Основные причины болей в спине: Остеохондроз Грыжи межпозвонкового диска Миофасциальные боли Спондилоартроз Сколиоз и др. деформации позвоночника Радикулопатии Грыжа Шморля Остеопороз Острые нарушения спинального кровообращения Остеохондроз позвоночника - дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Грыжи межпозвонковых дисков - фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца - грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже - в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко - в грудных. Грыжи Шморля - грыжи диска в тело позвонка ( не затрагивая других окружающих тканей). Радикулопатии - грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным сиптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6-8 нед). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства. Клинические проявления радикулопатии 1 Интенсивные, острые, простреливающие боли, \"отдающие\" до пальцев стопы (\"длинная\" боль). 2 Боль усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. 3 Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение 4 Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия. 5 Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка. Миофасциальные боли - рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них - растяжении, сдавлении, пальпации - возникает боль, что определяет диагноз. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома. Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброген-ные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различной по интенсивности болью. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экс-травертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц. Клинические проявления мышечно-тонического синдрома 1 Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы (\"короткая\" боль). 2 Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы 3 Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре 4 При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами. Спондилоартроз - артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии. Опухоли спинного мозга ( метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. при новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Остеопороз - эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом. Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника. Деструкции позвонков при различных заболеваниях. Перелома позвоночника и его последствия. Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза). Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит. Острые нарушения спинального кровообращения Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза). Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит. Острые нарушения спинального кровообращения Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. _________________

Конечно, давать окончательное заключение по интренету не совсем правильно, но ориентировочно могу сказать, что все показания для оперативного вмешательства есть, однако срочность этой операции, судя по Вашей неврологии, нельзя отнести к немедленной. И шанс обойтись без нее тоже есть. Насколько он вероятен можна будет судить на очной консультации. Не медлите

Прежде всего я бы посоветовал вам все-таки обратится к врачу, но, поскольку сегодня воскресенье и к специалисту вам попасть довольно сложно, речь пойдет только о болеутоляющих. Наиболее безопасным средством из всех нестероидных противовоспалительных средств считается семейство нимесулидов. Вам знакомы названия нимесил или нимесулид. по силе действия их превосходят диклоберл или диклофенак. Я бы посоветовал на сегодня принять таблетку нимесила и воспользоваться мазью с диклофенаком, а завтра обратиться к врачу

Судя по заключению МРТ, Ваша мать, по-видимому, нуждается в хирургическом лечении. Однако для определения необходимости , срочности операции,возможности безоперационного лечения необходима очная консультация с МРТ снимками. Промедления не должно быть

Судя по данным МРТ у вас есть все показания для оперативного вмешательства, однако есть и \"возможность бороться\", как Вы выразились. Данные МРТ -это не единственный критерий, по котрому устанавливается необходимость операции. Эти данные должны сопоставляться с данными неврологического исследования и только потом принимается решение.

Доска Евминова- великолепное профилактическое средство для здоровых людей. В случае с межпозвонковыми грыжами нужна квалифицированная помощь, система лечения. О ней вы можете прочитать на сайте