Консультации

16.12.2009

Спрашивает:Олексій

Добрий день. Вже довгий час лікуюсь від анкілозуючого спонділоартриту, приймаю дорогі ліки та почуваюсь набагато краще, ніж до лікування. Мій лікар порадив, що мені слід займатися лікувальною гімнастикою. Скажіть, чи підійде мені той комплекс вправ, що розташований на вашому сайті?
16.12.2009

Отвечает:Доктор

Так звичайно, деякі вправи, що продемонстровані на сайті, використовуються при анкілозуючому спондилоартриті, але для хворих на анкілозуючий спонілоартрит маємо інший комплекс вправ з урахуванням ступеню ураження хребта і можливостей пацієнта. Також широко використовуємо комплекс фізпроцедур, які мають протизапальну дію та разом з ЛФК збільшують об\'єм рухів в хребті та суглобах.
15.12.2009

Спрашивает:Людмила

Доброго дня,мені 36років ,з 15 років безкінечні болі в хребті,на мої скарги відповідали нічого страшного.Проходила масаж це єдине моє лікування.В січні 2009р.зробила МРТ 20.01.2009р.Висновкі МРТ попереково-крижового відділу хребта:На рівні L3-L4-задня парамедіальна зліва протрузії міжхребцевого диска до 3,3мм, шириною 10,3мм.На рівніL4-L5-задня бокова зліва протрузія міжхребцевого диска до 4,7мм,шириною 26,0мм. На рівні L5-S1-задня парамедіальна зліва грижа міжхребцевого диска разом з секвестром ,який опускається по задній поверхні тіла S1-хребця розмірами 15,8*8,6*17,4. Грижа і секвестр викликають компресію дурального мішка і спинномозкових корінців.Зміни МР-сигналу спинного мозку не виявлено.Структура спинного мозку та кінського хвоста не змінена.Сагітальний розмір спинномозкового каналу на рівні L4-хребця -15,7мм.Пре-і паравертебральні тканини без особливостей. ЗАКЛЮЧЕННЯ;МРТ-ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта. Грижа і секвестр L5-S1-міжхребцевого диска ,протрузії міжхребцевих дисків вищевказаної локалізації.Сколіоз. Всі до кого я не зверталась в один голос оперувати.Блокади не допомагали ставало гірше ,кінцівки лівої ноги не відчувала .Я відмовилась від блокад і інших препаратів .прочитала безліч літератури ,і вирішила попробувати фіз.вправи ,підібрала які мені підійдуть при моїх грижах .Так мені вдалось себе поставити на ноги.Проколола уколи Дискус і Траумель .Біль буває дає знати про себе .Та тільки одна спина в ноги як було не віддає.Зробила повторне МРТ 12.12.2009р.Виявлено перехідний хребець-ознаки сакралізаціїL5-хребця.Помірні дегенеративні зміни дисків L1-S1 більш виражені у L4-L5.Замикальніплатівки цього сегменту з ознаками склерозу. Прилеглий кістковий мозок-жирова дегенерація.Диск на рівніL2-L3 утворює випучення більше парамедіанно ліворуч до 3мм.Диск на рівні L3-L4 утворює випучення більше парамедіанно та форамінально ліворуч до 4,5мм.Диск на рівні L4-L5утворює парамедіанно ліворуч грижа розміром 6*12мм з секвестром розміром 13*8*14мм що відходить каудально та частково ліворуч сублігаментозно.Відмічається деформація лівих передніх відділів дурального мішку на рівні диску L5-S1 та верхніх відділах S1 хребця та компресія лівого нервового корінця. Передня та задня повздовжні зв\"язки збережені. Жовті зв\"язки без особливостей .Перемедулярний вміст відповідає сигналу від рідини; Спинний мозок: конус спинного мозку розташований на рівні хребця L1 та розділяється на корінцеві нитки кінського хвоста. В м\"яких тканинах-змін МР-сигналу не виявлено.ВИСНОВОК:МР дані за дегенеративні зміни поперекового відділу хребта більш виражені уL4-L5 .випучення дисківL2-L3, L3-L4. Секвеструюча грижаL4-L5. Хотілаб дізнатись вашої думки ,отримати вашої рекомендаці,щодо мого стану? Чи змінилось теперішнєМРТ від попереднього МРТ в гіршу сторону.
15.12.2009

Отвечает:Доктор

Шановна пані Людмила! Не дуже покладайтесь тільки на розміри кили. Справа в тому, що при запальному процесі добавляється ще набряк і розміри за його рахунок можуть бути більші. Після зняття набряку- менші. Тут мова йде про секвестр, який може повністю відшнуруватись від пульпозного ядра і дати небажані ускладнення. І тоді можливо така операція буде робитись не в плановому порядку, а терміново , а отже з різною вірогідністю ускладнень. Власне ми Вам можемо згодитись на післяопераційному реабілітаційному періоді. От саме тоді згодяться гімнастика і траумель і не тільки
15.12.2009

Спрашивает:Михаил

У меня болят суставы. Сначпла болело правое колено, потом боль прошла и начал болеть левый локоть. Болел долго и перестал болетьЮ я ничего не принимал. Обращался к врачам они говорят, что со мной все в порядке, анализы хорошие на рентгене существенных изменений нет. Недавно начал болеть левый коленный сустав и правое плечо. Короче говоря, причину моей болезни установить не могут. Обращаюсь к вам за помощью. Спасибо
15.12.2009

Отвечает:Доктор

Чтобы получить помощь, Вам следует приехать на консультацию, так как на расстоянии, не видев пациента сказать, что с Вами невозможно. Просьба, возьмите пожалуйста рентгеновские снимки и результаты анализов с собой. Записаться на консультацию Вы можете позвонив по тел. 0382658021
15.12.2009

Спрашивает:Наталья

Добрый день. Не могли бы Вы порекомендовать санаторное лечение для заболеваний суставов (коксартроз коленных суставов) и артроз плечевого сустава. женщине 67 лет, был микроинсульт 10 лет назад, заболевания сердечо-сосудистой системы, ванны даже с теплой водой не переносит, так как сразу повышается давление. Постоянно принимает лекарства, стабилизирующие давление. Ищем санаторий для лечения коксартрозов на территории Украины, сами находимся в Белгородском р-не. Просим Вас подсказать, в каких санаториях лечат коксартроз без применения ванн и горячих источников. Есть ли возможность лечения у Вас, с проживанием? Надеемся на помощь и понимание. С уважением, Наталья и мама - Надежда Антоновна.
15.12.2009

Отвечает:Доктор

Уважаемая Надежда Антоновна! Коксартроз -это постоянно прогрессирующее заболевание, основой лечения которого является правильное применение медикаментов в сочетании с физиотерапией. Ванны и горячие источники не являются основой лечения коксартроза. Я бы Вам посоветовал вначале просто приехать на консультацию, взять снимки. Мы бы составили свое представление о Вашем заболевании, Вы- о нас.
14.12.2009

Спрашивает:Александр

Здравствуйте. Живем в Одессе. Проблема возникла у моей жены в начале ноября 2009г. Возникли резкие боли в поясничном отделе, в левой стороне. Со слов: «ощущение как кирпичем ударили». Самое, относительно безболезненное положение, «только лежа», в определенном положении. Боль проходит через левую ягодицу и до стопы левой ноги. Левая нога немеет. Очень большая проблема, в таком состоянии добираться до врачей, «анализов» и т.д… После таких поездок продолжительное время «отходим». По незнанию проблемы, попали на процедуры в одну из Одесских клиник. Начали проходить курс мануальной терапии. Прошил 10 сеансов. Состояние чуть улучшилось (ночью удается, с перерывами, спать). Назначенные домашние упражнения делать не могли из-за наличия боли. Я начал «изучать» тему. Остановил все это «лечение» (Т.к. процедуры начали проходить без четкой диагностики, на вопросы не были получены ответы и т.д. Решили не рисковать т.к. прочитал чем это может закончиться...). Сделали МР-исследование: При МР-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкции костной ткани не определяется. Поясничный лодроз выражен обычно. Смещения позвонков не выявлено. Снижен - МР сигнал и высота межпозвонковых дисков L3-S1. Отмечается выпячивание межпозвонкового диска L2-L3 до 3.7 мм кзади, Диска L3-L4 до 3.7 мм., диска L4-L5 до 4.4 мм кзади, диска L5-S1 до 8.3 мм кзади с латерализацией влево, разрывом фиброзного кольца и наличием фрагмента выпавшего диска размером 8х10 мм под задней продольной связкой слева. Левый корешок сдавлен, дуральный мешок деформирован, корешковое отверстие слева сужено. Позвоночный канал сужен до 7 мм. В области выпячивания на уровне L5-S1 под задней продольной связкой прослеживаются гиперинтенсивные в Т2 включения за счет отека. Заключение: МР- картина межпозвонкового остеохондроза на уровне L3-S1 с наличием парамедианной слева грыжи диска L5-S1 с фораминальным компонетном, секвестрацией диска, стенозом позвоночного канала. Протрузии дисков L2-L5. Показывали МР исследование докторам. В основном рекомендуют операцию. Я стараюсь собрать, по возможности больше, информации для правильного принятия решения. Я понимаю, что для четкого заключения вам необходимо видеть пациента. На сколько обоснованным является заключение о необходимости операции, основываясь на заключении МР? Если вероятность необходимости операции высока, можете ли вы, исходя из опыта, рекомендовать клинику и доктора? Если необходима операция, на сколько срочно необходимо действовать? На текущий момент жена оставили работу и учебу. Максимально избавились от физических нагрузок. Минимально снизили время положения сидя. Таким образом достигли состояния, когда возможно переносить боль без обезбаливающего. Становиться очень больно после перемещения по городу (в транспорте) и «высиживаний», в ожидании приемов. Что вы можете посоветовать по минимизации болевых ощущений, во время передвижения и минимизации возникновения обострения ситуации в целом? Может быть нужен какой-то специальный корсет или «фиксация спины»? Я понимаю, что есть много неопределенностей и нет полного исследования пациента вами. Спасибо за любую информацию, исходя из имеющихся данных и вашего опыта и знаний. МР фото выслал по эл. Почте.
14.12.2009

Отвечает:Доктор

Уважаемый Александр.Ситуация серьезная. Несмотря на то, что у нас не принято давать какие-либо советы по лечению заочно /не консультируя больного /, Вам все- таки советуем обратиться к нейрохирургам. Во-первых,большие размеры грыжи, а во-вторых, имеющиеся осложнения : секвестрация, отек, деформация дурального мешка и нервного корешка, стеноз позвоночного канала.Работая больше 12 лет с проблемами межпозвоночных грыж ,мы научились тщательно взвешивать все \"за и против\" при отборе пациентов для нашего консервативного лечения. Из опыта работы с нейрохирургами можем порекомендовать Хижняка Михаила Витальевича в Институте нейрохирургии в Киеве на Мануильского,32 или Курильца в клинике СБУ. Однако у нас для Вас и хорошая новость. Послеоперационные осложнения возникают значительно реже, если пациент проходит хорошую послеоперационную реабилитацию. Ранний этап начинается через три месяца после операции
14.12.2009

Спрашивает:галина

Здравствуйте.Мне 39 лет. С середины октября ощущаю постоянный дискомфорт в пояснице слева. Обратилась к нервопатологу, сделала КТ.Результат: в сегменте L3-4 размер позвоночного канала 11*17 мм. задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в позвоночный канал на 5,5 мм, компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков. В сегменте L4-5 размер позвоочного канала 13*22 мм. Циркулярная протрузия диска на 3 мм в позвоночный канал, умеренно компремирует дуральный мешок на уровне отхождения корешков.Выполняю комплекс упражнений (скачала с вашего сайта).Вопрос:сколько раз в день необходимо её делать? Полезно ли будет в дополнение пропить препараты типа терафлекс? Болей не чувствую, только иногда дискомфорт в позвоночнике,где грыжа.Полезен ли мне будет курс массажа? Увеличивается ли грыжа в размерах? Спасибо.
14.12.2009

Отвечает:Доктор

Уважаемая Галина! очень хорошо. что скачав гимнастику с нашего сайта, Вы ее делаете. Достаточно ли этого для Вас? Наверное, при таких изменениях, нет. Не ориентируйтесь только на ощущения, иногда проблема намногог опережает их. И когда начинает проявляться оказывается уже поздно. По-этому советую Вам в ближайшем будущем все0таки обратиться к докторам и пройти полноценный курс лечения. если нужна будет именно наша консультация, мы Вам не откажем

Спросите у врача

Если у вас есть вопрос, задайте его доктору