Консультации

17.09.2010

Спрашивает:Алла

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу! По данным МРТ : «Поперековий відділ хребта має нормально виражений лордоз. Замикаючі пластинки L3-S1 нерівні. Між хребцеві диски вакуоляризовані, L4-L5, L5-F1 дегідратовані, L4-L5 знижена висота. На рівні L3-L4 заднє-медіанна протрузія глибиною 4,7 мм, на рівні L4-L5 заднє-латеральна правобічна протрузія глибиною 8,0 мм. На рівні L5-S1 заднє-медіанна протрузія глибиною 2,1 мм. Протрузії визивають компресію дурально мішка, спинномозкового корінця зправа на рівні протрузії L4-L5 звуження, деформацію між хребцевих каналів, латеральних рецесусів на відповідному рівні з відповідної сторони, вертебромедулярний конфлікт. Лікворний простір простежується на всьому протязі, на рівні протрузій деформований, без патологічного МРС. Переднє-задній розмір хребтового каналу на рівні L3 13,9 мм, на рівні протрузії L4-L5 5,9 мм. Конус спинного мозку розміщений на рівні L1, розділяється на корінцеві нитки кінського хвоста. Спинний мозок розташований в центрі хребтового каналу, має нормальну товщину гомогенну щільність. Ділянок його паталогічного розширення або звуження не визначається. Міжхребцеві отвори звужені, деформовані за рахунок протрузій. Остоартроз дуговідросткових суглобів. Патологічних змін на м’яких паравертебральних тканинах не виявлено.» МРТ от 03/07/2010. До апреля месяца были боли в спине. С апреля стала чувствовать боль в ноге. Боль нарастала. Сейчас рефлекторно искривился позвоночник в правую сторону и появилась боль в правом тазовом суставе, опять добавилась боль в спине. С середины июля ездила на метанерные инъекции в Киев к Берсеневу. Прошла 16 инъекций. Ничего не помогло. Появилась только боль в суставе. До этого невропатолог назначал классический курс лечения – не помог. Доктора посмотрев снимки говорят что не протрузия а грыжа. Сможете ли вы с такой историей течения болезни помочь мне. Заранее благодарна за ответ.
17.09.2010

Отвечает:Доктор

Уважаемая Алла! Давайте сразу остановимся на классификации понятий \"протрузия\" и \"грыжа\". Разница между ними только в степени нарушения фиброзного кольца (полный или неполный разрыв). Не каждый томограф может дифференциировать эти отличия и это не так важно на данный момент. А важно то, что в течение такого длительного времени у Вас сформировался хронический стойкий болевой синдром, осложнившийся патологической фиксацией позвоночника в виде искривления. Именно по-этому времени на поиск какого-то одного универсального средства из имеющихся нет, нужно использовать весь возможный арсенал, сочетая и медикаменты и физиотерапию и другие средства. Подробно почитайте на сайте.Приезжайте на консультацию если есть такая возможность
15.09.2010

Спрашивает:Лебич владимир Петрович

Лебич владимир Петрович г. Макеевка телефона 096-301-90-45 На МР-томограммах отмечается уплощение физиологического лордоза, ось позвоночника искривлена влево. Определяется снижение МР-сигнала в Т2-В/И от межпозвоночных дисков Th12/L1,L1/2,L3/4,L4/5, L5/S1 за счет дегидратации. Высота дисков L4/5,L5/S1 снижена. В сегментах L3/4,L4/5,L5/S1 МР-сигнал от субхондральных отделов тел позвоночников и замыкательных пластинок повышен в Т1- и Т2-В/И за счет жировой дегенерации. Визуализируется локальное вдавление каудальной замыкательной пластинки тела L4 позвонка. Определяется выпячивание дисков: Th12/L1-кзади и парамедиально влево до 0,3см, распространяясь краниально до 0,8 см; L1/2-кзади и парамедиально вправо до 0,25 см; L3/4-кзади до 0,6см, задняя продольная связка утолщена; L4/5-кзади и парамедиально влево до 0,45см, распротраняясь каудально до 0,5см, фораминально вправо до 0,4см, форамиально влево до 0,6 см; L5/S1 - кзадидо 0,2см. Индекс канала на уровне L4-0,45. По передней и по задней поверхности тел Th12,L1,L2,L3,L4,L5,S1 визуализируется краевые остеофиты. Артрозные изменения в дуго-отростчатых сочленениях на уровне Th12-L1,L5-S1. Конус спинного мозга на уровне Th12/L1 без признаков компрессии и очаговой патологии. Экстрамедуллярные пространства без особенностей. В просвете спинномозгового канала на уровне S1/S2 определяется структура 0,9*1,5см, повышенного МР сигнала в Т2 В/И, пониженного в Т1 В/И. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеописанной протрузией дисков Th12/L1, L1/2, L3/4, L4/5, L5/S1. Левосторонняя парамедиальная секвестрированная грыжа Th12/L1. Грыжа диска L3/4. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/5. Грыжа Шморля L4. Деформирующий спондилез, спондилоартроз. Арахноидальная киста на уровне S1/S2. Жалобы: Сильные боли в позвоночнике, тянет и болит и немеет левая нога.
15.09.2010

Отвечает:Доктор

Уважаемый Владимир Петрович! Вячеслав Витальевич в командировке, по-этому отвечаю, извините, что с задержкой. Структурные изменения Вашего позвоночника являются следствием дегенеративно-дистрофических возрастных процессов,а именно биологического старения и изнашивания костной и хрящевой ткани .Они формируются довольно длительное время и,соответственно, требуют длительного времени для лечения.Само лечение состоит из нескольких этапов: медикаментозная терапия /противовоспалительные,сосудорасширяющие средства, средства, улучшающие состояние хрящевой ткани/, физиотерапевтические мероприятия /представлены на сайте/ и лечебная гимнастика.Каким будет Ваш план лечения? На этот вопрос можно будет ответить после консультативного обследования.
14.09.2010

Спрашивает:Анна Лебич

г. Макеевка телефона 096-301-90-45 Лебич Владимир Петрович. 60 лет. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с вышеописанной протрузией дисков Th12/L1, L1/2, L3/4, L4/5, L5/S1. Левосторонняя парамедиальная секвестрированная грыжа Th12/L1. Грыжа диска L3/4. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/5. Грыжа Шморля L4. Деформирующий спондилез, спондилоартроз. Арахноидальная киста на уровне S1/S2.
14.09.2010

Отвечает:Доктор

Мне кажется, что в телефонном режиме мы уже почти все решили, но все-таки пришлите полное описание МРТ и как можна более подробно жалобы Владимира Петровича
13.09.2010

Спрашивает:Елизавета

Снова беспокою.А с моими показаниями, от 9.09.10(см.ниже),что физически нельзя делать?и сейчас мне назначил врач-невропотолог никотиновую кислоту и витамин B6,этого достаточно?
13.09.2010

Отвечает:Доктор

Уважаемая Елизавета! Не хотела бы комментировать назначения Вашего невролога. Размеры Вашего грыжевого выпячивания подразумевают серьезный подход, комплексный и продуманный. Наверное это тема очной консультации.
11.09.2010

Спрашивает:Анжелика

Пожалуйста, подскажите. 1.По результатам МРТ в теле Th5 в задних верхних отделах гемангиома 6 мм. 2. В вентральных вiддiлах сегменту L5 - S1 склероз та узурацiя замикальних платiвок, жирова трансформацiя кiсткового мозку. Чем это чревато для меня. С уважением
11.09.2010

Отвечает:Доктор

Уважаемая Анжелика! Сканируйте,пожалуйста, Ваши МРТ-снимки и пришлите их по электронной почте /адрес указан на главной странице сайта/
11.09.2010

Спрашивает:И.Жукинский

Глубокоуважаемый Вячеслав Витальевич!.Моя жена, Жигоцкая Наталия Ивановна была у Вас на консультации 20.07.2010г. Но, к сожалению, у нас на руках не было результатов МРТ. Нам обещали дать рекомендации если мы пришлем результаты МРТ. Направляю Вам заключение МРТ , прошу прокоментировать и дать рекомендации. Прошу уточнить: - протрузия это грыжа? С глубоким уважением. И.Жукинский.
11.09.2010

Отвечает:Доктор

Уважаемые И.Жукинский и Наталия Ивановна! Внимательно изучив заключение МР-томографии, можно сделать вывод о дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника с преимущественным поражением шейного и поясничного отдела позвоночника,осложненного деформацией подпаутинного пространства на шейном уровне и наличием протрузий на поясничном уровне.Все эти изменения отмечаются на фоне умеренного дифузного сенильного остеопороза.Рекомендации по медикаментозному лечению Вы получили на консультации 19.07.10 вместе с заключением невролога./Рекомендации по лечебной гимнастике- на сайте клиники и на диске, который Вам выдали/.Относительно протрузии: протрузия-это одна из стадий грыжеобразования, отличающаяся от истинной грыжы не полным, а частичным прорывом фиброзного кольца.Достаточно подробно эта информация представлена в нашем фильме на главной странице.

Спросите у врача

Если у вас есть вопрос, задайте его доктору