Миофасциальный болевой синдром /МФБС/

Миофасциальный болевой синдром и его лечение

Болезненные длительные сокращения скелетных /поперечно-полосатых/мышц, обусловленные их длительным непроизвольным сокращением.

 

Болезненные сокращения не могут полностью устраняться усилиями воли и поэтому в длительно перенапряженных мышцах образуются уплотнения, миофиброз и самой последней стадии-нейромиоостеофиброз.

Стадии заболевания

1 стадия – мышечно-дистоническая или алгическая: напряжение мышц преходящее, мышечный тонус повышен в неудобных позах, при нагрузках, сопровождается болезненными ощущениями, которые проходят или уменьшаются в покое.

2 стадия – нейродистрофическая или триггерная – мышцы напряжены в нескольких местах, определяется тугой тяж внутри напряженной мышцы, который при пальпации дает отраженную боль.

Причины развития:

  • аномалия развития или структкурные несоответствия /асиметрия таза, разная длина ног, удлиненное туловище/
  • перенапряжение в неудобных позах
  • длительная обездвиженность /имммобилизация/ мышц
  • сдавление мышц
  • резкая нагрузка на нетренированные мышцы
  • длительное переохлаждение
  • ушибы мышц
  • отраженная болезненная импульсация при заболеваниях внутренних органов /например, напряжение в лестничных мышцах при стенокардии…./
  • психоэмоциональное перенапряжение и стресс

Вегетативные нарушения при МФБС (ирритативные нарушения):

  • ускорение пульса при надавливании на уплотненный болезненный участок – симптом Манкопфа-Румпфа;
  • болевая реакция при надавливании на соответствующую часть мышцы с ощущением прилива крови к поверхности тела, покраснение лица – симптом Мюллера;
  • при надавливании на болезненные точки в мышцах /триггеры/-расширение зрачков – симтом Паро – харарктерен для 2 стадии.

Диагностика в большинстве случаев трудности не представляет. Консультация невролога, тщательный сбор анамнеза и осмотр с пальпацией проблемных мышц, наличие типичного болевого паттерна позволяет правильно установить диагноз.

Лечение 1 стадии

Лазеротерапия сегментарно на соответствующие сегменты спинного мозга и инфракрасное облучение триггерных зон методом квантовой терапии.

Акупунктура отдаленных точек, точек – сегментарно связанных с “триггерами”, прогревание полынными сигарами или моксами.

Мягкая массажная техника проблемных зон

Постизометрическая релаксация и кинезитерапия

 

Лечение 2 стадии

Электротерапия сегментарная – целенсообразно более широкое влияние на “проблемную зону” с “триггером” в центре

Магнитотерапия

Ультрафонофорез с анальгетиками

Фармакрпунктура

Большое значение имеет дозированный режим работы с расслабление проблемных мышц, бассейн, ЛФК.
Медикаментозная терапия и длительность лечения вариабельны и носят индивидуальный характер.

Фибромиалгия (ФМ)

Боль дифузного характера в верхней или нижней части тела, в правой или левой части тела или аксиально-по косой. Боль ноющая, глубинная, очень часто имеет изнуряющий характер.Часто в местах крепления мышц, в шейном или поясничном отделе, в области коленных, голеностопных суставов, в проекции нижне-челюстного сустава. Холод, эмоцинальное напряжение и физическая нагрузка усиливают боль.
Теплая ванна или сухое тепло, мягкий массаж и легкое расстяжение мышй значительно улучшают состояние. Болеют чаще женщины 30-35 лет.

Отличительные признаки ФМ:

  • наличие генерализированной боли – в 4 и более анатомических зонах;
  • дительность регулярной боли – более 3 месяцев;
  • дифузный характер боли /одновременно в шее, пояснице, грудной клетке, руке и, или ноге/
  • колличество болезненных точек одновременно – более 11;

Обязательно прослеживапется существенное снижение субъективной оценки порога болевых ощущений.

Лечение комплексное

Массаж сегментарных зон и вовлеченных групп мышц

 

Акупунктура и терапия моксами

 

Ультрафонофорез и электротерапия

Очень важны лечебная гимнастика, постизометрическая релаксация, плавание.
При недостаточной эффективности и эмоциональной лабильности-антидепресанты в “минидозах”.